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[T27121]临床执业医师[含解析] - guwei83生成

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1.5岁女孩,自幼身体瘦弱,易患感冒,查体:心前区稍隆起,未触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及3级收缩期杂音,P亢进,固定分裂。诊断考虑为

正确答案:A

解析: 自幼体弱,无发绀,杂音在胸骨左缘,P[2.gif]亢进符合左向右分流型先天性心脏病。无反复肺炎史,未触及震颤,胸骨左缘等2肋间可闻及3级收缩期杂音,P[2.gif]亢进、固定分裂符合房间隔缺损。

2.女性,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,脉率84次/分,听诊发现心率100次/分,心律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是

正确答案:D

解析: 该病人有心脏病史,心率和脉率不一致,心律不齐,第一心音强弱不等,这些都是心房颤动的特点。听诊心尖部有舒张期隆隆样杂音,说明有二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄病人常见的心律失常是心房颤动,因此该病人听诊的发现最可能是心房颤动。为进一步检查心律失常的性质应首选心电图检查,心电图是确定心房颤动的最佳检查方法。

3.将猪的肝移植给人,目前需要解决的主要问题是

正确答案:A

解析: 将猪的肝移植给人属异种移植,其主要障碍是存在自然抗体,类似ABO血型。异种异植的超急性排斥反应与ABO血型配伍障碍的同种异基因移植的超急性排斥反应相似,另一问题是到目前为止,尚无法有效对抗参与排斥反应的NK细胞的活性。

4.婴儿每日每千克体重水的需要量是

正确答案:D

解析: 婴儿每日水的需要量是150m/kg以后每3年递减25m,学龄儿童则为100m/kg?d。

5.下列哪种阴道炎与雌激素低下有关

正确答案:D

解析: 这道题要考查的是我们对阴道炎致病因素的了解。阴道的解剖和生理特点形成了外阴及阴道的自然防御机制,阴道正常菌群和阴道环境之间相互影响。当大量应用抗生素、体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降,阴道与菌群之间的生态平衡被打破,就可形成条件致病菌致病。这道题有可能错选B或C,念珠菌是条件致病菌,当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降,适合念珠菌的繁殖引起炎症,多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者;细菌性阴道病是阴道内的细菌生态平衡失调,及阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖引起的。老年性阴道

6.下列有关同一细胞兴奋传导的叙述,哪一项是错误的

正确答案:E

解析: 常见错误是忽略了题干要求的是哪一项是错误的,而将正确选项选人。动作电位的传导,实际是已兴奋的膜部分通过局部电流刺激了未兴奋部分,使之出现动作电位,就像外加刺激在最初的受刺激部分引起动作电位一样;这样的过程在膜表面连续进行下去,就表现为兴奋在整个细胞的传导。有髓纤维只在朗飞结处轴突膜才能和细胞外液接触,局部电流只能发生在相邻的朗飞结之间,其兴奋呈跳跃式传导,这种传导速度比无髓纤维或一般细胞的传导速度要快得多。有髓纤维的传导速度与直径呈正比。在同一细胞,动作电位具有全或无的特点,其幅度不随直径的增加而降低。注

7.不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是:

正确答案:A

解析: 肺炎链球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损坏,不留纤维疤痕。

8.参与胸腺依赖性抗原(TD-Ag)刺激机体产生抗体的细胞是

正确答案:E

解析: 胸腺依赖性抗原(TD-Ag)是指需要T细胞辅助和巨噬细胞参与才能激活B细胞产生抗体的抗原性物质。绝大多数蛋白质抗原如病原微生物、血细胞、血清蛋白等均属为TD-Ag。

9.扩张型心肌病,超声心动图检查显示

正确答案:A

解析: 扩张型心肌病左心室扩大早而且显著,室壁运动普遍减弱,显示二、三尖瓣反流,瓣膜本身无病变故第1题选戍肥厚型心肌病可显示室间隔非对称性肥厚

10.左侧偏瘫,右侧外展神经和右侧面神经麻痹,病灶在

正确答案:C

解析: 这是关于病变定位诊断的题,此病人是交叉性瘫痪,则定位在脑干,一侧脑干病变既损伤本侧本平面的颅神经运动核或颅神经,又累及尚未交叉至对侧的皮质延髓束与皮质脊髓束。此病人左侧偏瘫,必然病变在右侧,由于侵犯右侧外展神经和右侧面神经。

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