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[T26669]临床助理医师[含解析] - uczsyh33118982生成

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1.男,35岁,因服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是:

正确答案:D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

2.55岁女性,右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年,近2周出现该处的肿胀及活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是2003

正确答案:E

解析: 患者的症状有明显的狭窄性腱鞘炎特征(晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。),考虑为此病。

3.5岁男孩。右侧阴囊包块,卧位不消失,右睾丸未扪及,透光试验阳性,正确诊断是:

正确答案:D

解析: 睾丸鞘膜积液的特点卧位不消失,右睾丸无法扪及;交通性鞘膜积液的特点卧位消失,睾丸能及;精索鞘膜积液的特点卧位不消失,右睾丸可扪及;三者的透光试验都是阳性

4.碘解磷定解救有机磷酸酯类(农药)中毒是因为

正确答案:A

解析: 常见因对碘解磷定药理作用掌握不够而错选C或E。碘解磷定不能对抗Ach堆积引起的M样作用,也不能对抗有机磷酸酯分子中磷的毒性,而是靠其分子中的肟基与有机磷酸酯分子中的磷原子结合①使磷酰化的胆碱酯酶复活;②阻止游离的毒物继续抑制AchE活性,故是A。

5.男,36岁,上腹部被汽车方向盘挤压3小时,剑突下疼痛,并呕吐血性液体150ml来院,此时检查主要注意的体征

正确答案:B

解析: 此病例中患者有上腹部外伤史,而且剑突下疼痛,呕吐血性液体,这时要注意的体征应是肝区叩痛,来判断是否有肝破裂,因为肝破裂后胆汁溢入腹腔,引起腹痛和腹膜刺激征,血液可通过胆管进入十二指肠而导致呕血,所以答案选B,如果肝区叩痛应及时治疗,必要时开腹探查。其他选项一般都不会呕血,所以排除。

6.对慢性骨髓炎的描述,错误的是

正确答案:B

解析: 一般由急性骨髓炎迁延而来,为急性炎症消退后,有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质,部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线片。慢性期急性发作时应先抗感染治疗。

7.男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压11470mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109L,中性粒细胞为89%。经处理3天后病人体温升高,且血压和血小板计数下降,此时病人可能合并有

正确答案:A

解析: 患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。

8.过期妊娠,B型超声提示羊水过少,胎儿电子监护时可能出现:

正确答案:B

解析: 早期减速与宫缩时胎头受压有关,第一产程末,宫口开全,胎儿即将分娩。宫缩胎头受压时可出现早期减速;变异减速与宫缩时脐带受压有关;晚期减速一般为胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。过期妊娠,羊水过少时,胎盘功能不良,胎儿缺氧的并发症多见,此时会出现晚期减速

9.革兰阳性细菌败血症很少表现为

正确答案:E

解析: 革兰阴性杆菌主要产生内毒素,引起中毒反应,常有寒战出现。而革兰阳性细菌分泌外毒素,致中毒反应,少有寒战出现。

10.男性,10岁,右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,病人神志清楚,不发热。该病属于

正确答案:A

解析: 该患者明显为破伤风的症状,破伤风的致病毒素主要是外毒素,因此该病属于毒血症。

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