正确答案:B
解析: 除糖尿病诊断外,尚有空腹血糖受损及糖耐量异常两种状态。糖耐量异常(IGT)是指OGTT试验2h后的血糖水平升高,超过正常的7.8mmolL,但仍未达到11.1mmolL的糖尿病诊断标准。这些患者称为葡萄糖耐量异常。空腹血糖受损(IFG)相应的就是指空腹血糖升高,也未达到糖尿病的诊断标准,即空腹血糖在6.2~7.0mmolL。患者空腹血糖受损,但2h血糖未及7.8mmolL,故应首先考虑空腹血糖受损诊断。
正确答案:B
解析: 重要知识点——治疗胰腺炎时禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。
正确答案:A
解析: 不同的腹部疾患引起的腹痛性质有所区别。管道及空腔脏器梗阻所引起的疼痛常为绞痛。绝大多数胆总管结石的病人发作时的疼痛为阵发性剧烈的胆绞痛,是因胆管内结石向下移动时常嵌于胆总管下端壶腹部,造成胆总管的阻塞,并刺激括约肌和胆管平滑肌使其痉挛所致。
正确答案:E
解析: 大便隐血试验阳性提示每日出血量在5ml以上。
正确答案:D
解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对胎儿窘迫原因的掌握。常见错误为选C,可能是记忆不清的缘故。要点:脐带脱垂、脐带先露、妊娠高血压综合征,胎盘功能不良均可致胎儿宫内窘迫,其中以胎盘功能不良为最常见的原因。
正确答案:C
解析: 本例青年女性,急性起病,起病前一周有上呼吸道感染史,临床以尿少、全身水肿、血压高及大量腹水为主要表现,实验室检查大量蛋白尿,低蛋白血症,BUN轻度增高,虽无血脂结果,但从病史及检查化验应考虑原发性肾病综合征。在本题中所列各项检查中,血C30.87g/L对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功能损害,在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中,前述情况可以出现较早,这种病例血清C3可呈持续性降低,所以此项检查结果有重要意义;依临床表现诊断是原发性肾病综合征;对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。
正确答案:C
解析: 该患者为老年男性,昏迷,血钠增高,血糖明显增高(大于33.3mmolL),血浆渗透压明显增高,因此,首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。
正确答案:C
解析: 医师在执业活动中,违反本法规定,有下列行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任;未经亲自诊查,调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的;分析题干执业医师王某未经亲自诊查开具医学证明应受警告或责令其暂停执业活动六个月至1年的处罚,故本题选C。
正确答案:D
解析: 此老年女性病人,患急性心包炎伴中等量心包积液,心包穿刺目的是取液化验,以明确病因。因为临床无心脏压塞症状,所以不必穿刺放液;临床病因诊断尚不明确,所以不是为了注入某种药物;临床更不通过穿刺来证实心包积液是否存在。
正确答案:C
解析: 确诊后及时清宫。清除宫腔内容物,使用大号吸管,亦可用卵圆钳钳取胎块,必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩,可减少失血及子宫穿孔,但需在宫口充分扩张后给药,以防滋养细胞压入宫壁血窦,诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净,子宫过大者可在1周后行第二次刮宫,刮出物送病理检查。
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