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[T25995]临床助理医师[含解析] - uczsyh33001730生成

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1.关于小儿急性阑尾炎,错误的是2003

正确答案:B

解析: 小儿阑尾炎右下腹体征不明显,不典型,但有局部压痛和肌紧张。

2.男性,48岁,血压160/100mmHg,空腹血糖8.2mmol/L,尿蛋白(+),降压首选

正确答案:C

解析: 血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)能改善高血压的预后,ACEI能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展,改善血糖控制,故本选C。β受体阻滞药适用于高血压伴有心绞痛等心脏疾病的治疗。

3.氯氮平常见的不良反应中需要特别注意的

正确答案:D

解析: 第二代抗精神病药物氯氮平常见副作用为明显的抗胆碱副作用,流涎、嗜睡较为明显,特别应注意的是该药易引起粒细胞的缺乏,故应定期查血象。

4.男性,6个月大。哭闹时,右侧腹股沟隆起肿块,平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

正确答案:A

解析: 腹股沟疝非手术治疗适用征:(1)1岁以下儿童。(2)有严重疾患,不能耐受手术。(3)存在无法解题除的腹压增高因素。治疗方法试用疝带。

5.地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后6小时救出,4小时后送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。诊断首先考虑2002

正确答案:E

解析: 患者没有大出血史,伤后6小时出现症状,故不考虑感染性休克。现病人左腰和左下肢有严重挤压史,故考虑为挤压伤综合征。

6.男,5岁,于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为

正确答案:D

解析: 中毒性细菌性痢疾多发于2~7岁儿童,起病急骤,高热,反复惊厥,迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷,肠道症状多不明显,根据该患儿临床表现考虑可能为该病,

7.骨折的急救不包括2002

正确答案:E

解析: 骨折急救包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。

8.女孩,1岁。牛奶喂养,面色苍白2个月,烦躁,肝肋下2cm,脾肋下刚及。血象:血红蛋白70gL,红细胞3.6×10/L,网织红细胞0.01,外周血涂片红细胞大小不等,中心淡染,初步诊断是

正确答案:E

解析: 营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力,不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。血象表现为血红蛋白降低比红细胞减少明显,呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大。平均红细胞体积(MCV)小于80fL,平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于26pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。

9.禁食水成年病人每天正确的水与电解题质补充量为

正确答案:B

解析: 按成人50kg体重计算,水与电解题质补充量为水2000~2500ml(5%~10%葡萄糖溶液1500ml),氯化钠4.5g(5%葡萄糖盐溶液500ml),氯化钾3~4g(10%氯化钾溶液30~40ml)。

10.患者,女,59岁。因患乳腺癌在硬膜外麻醉下流行根治术,出血较多,即输AB型红细胞悬液2个单位,当输20ml左右时出现畏寒、胸闷,胸背疼痛,呼吸急促,脉搏加速,血压下降,立即停止输血,经处理1小时体温升至39℃,排尿一次,呈浓茶样,量少。最可能的输血不良反应是

正确答案:C

解析: 当输入少量出现畏寒、胸闷,胸背疼痛,呼吸急促,脉搏加速,血压下降,出现血红蛋白尿和溶血性黄疸,所以诊断是即发性溶血性输血反应。

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