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[T24611]临床助理医师[含解析] - sjx660163生成

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1.撕脱性骨折:

正确答案:D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

2.女婴,4天,生后因保温不当,第2日起体温下降,吮乳差,哭声弱。体检:心率缓慢,头颈部及两上肢硬肿,诊断为新生儿寒冷损伤综合征,其硬肿范围估计是

正确答案:C

解析: 头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%、双下肢26%。由此可见,本题中硬肿范围为38%。故本题选C。

3.嵌顿性疝为2002:

正确答案:D

解析: 这是个概念性题目。

4.l岁女孩,持续高热、频咳4天,喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体:体温40℃,嗜睡,呼吸58次/分,心率150次/分,双肺少量湿啰音,右下肺闻及管状呼吸音,肝肋下lcm。查血常规:白细胞计数12.0xl09/L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见。若患儿突然出现少尿,尿钠40mmol/L,尿沉渣可见棕色颗粒管型,则考虑患儿合并:

正确答案:E

解析: 该患儿表现符合腺病毒肺炎表现,病程中,患儿出现弛张高热,胸部x线片出现新的阴影,是合并细菌感染病情加重的表现,患儿在病程中出现反复惊厥,腰椎穿刺颅压稍增高,脑脊液检查正常,是合并了中毒性脑病的表现,患儿突发少尿,尿钠40mmol/L,尿沉渣出现棕色颗粒管型,符合急性肾衰的特点

5.患者,女,40岁,眼睑下垂,全身无力3年。服用吡啶斯的明有效。3天来咽痛和高热,全身无力。卧床不起,胸闷、呼吸急促、口唇青紫,构音不清,滴水难咽。应立即采取的措施是

正确答案:A

解析: 考虑为重症肌无力的危象中的肌无力危象。患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力,出现呼吸肌麻痹,以致不能维持换气功能即为危象。不论何种危象,均应确保呼吸道通畅,当经早期处理病情无好转时,应立即进行气管插管或气管切开。

6.男性,17岁,糖尿病2个月,有酮症酸中毒病史。每日进主食量400g。血糖波动大,身高172cm,体重46kg。最适宜的治疗应选择

正确答案:C

解析: 患者为1型糖尿病,治疗选用胰岛素。

7.胃壁细胞分泌

正确答案:D

解析: 胃泌素是由胃窦和十二指肠黏膜中的G细胞合成和释放的;黏液是由表面上皮细胞、泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌的;胆囊收缩素由小肠黏膜中的Ⅰ细胞分泌;促胰液素是由S细胞分泌的;内因子是由胃壁细胞分泌的,故本正确答案为D。

8.如果需要手术治疗,针对该手术术前准备最重要的是:

正确答案:B

解析: 肠道准备是肠道相关手术术前的重要内容,目前肠道准备所使用的方法都存在一定的缺点和不足,肠道清洁也未达不到理想状态,而病人的病情千变万化,应具体分析每位病人的特殊性,选择适合于该病人的最佳个体化方案。

9.患者,男,55岁。反复咳嗽、咳痰10年,近两年出现气促,逐渐加重。查体:桶状胸,叩诊过清音,双肺呼吸音减低。最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 患者有长期反复咳嗽、咳痰病史,近年来出现气促渐加重,病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。

10.男性,40岁。10年前血压140/90mmHg,未查尿,有高血压家族史。1个月来双下肢可凹性浮肿,夜尿0~1次。血压148/94mmHg,尿蛋白(++),沉渣:细胞10~15/HP,Hb10g/L,BUN10mmol/L,Scr178μmol/L,眼底正常。最可能的临床诊断是

正确答案:E

解析: 凡急性肾炎迁延1年以上,应考虑慢性肾炎可能。具有蛋白尿、血尿和管型尿、水肿、高血压表现,病程迁延至1年以上。不论有无肾功能损害均应考虑本病,若能除外全身性疾病引起的继发性肾炎和遗传性肾炎,则临床可诊断为慢性肾炎。

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