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[T24539]临床助理医师[含解析] - uczsyh33228188生成

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1.足月儿,生出7天。近2天发现面部及前胸皮肤黄染,手足心不黄。母乳喂养,吃奶好,无发热,大变黄色,每日2~3次。化验血清胆红素156umolL(9mgdl)。最恰当的诊断是

正确答案:A

解析: 由于新生儿胆红素代谢特点,约50%~60%足月儿和80%以上的早产儿可出现生理性黄疸,其特点为:(1)一般情况良好;(2)足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达峰,5~7天内消退,不超过2周;早产儿多于生后3~5天出现,最长可延迟至3~4周消退;(3)每日血清胆红素升高85μmolL(5mgdl);(4)血清胆红素足月儿221μmolL(12.9mgdl),早产儿257μmol_L(15mgdl)。

2.巨大帽状腱膜下血肿处理原则2001

正确答案:D

解析: 巨大血肿需要抽吸,局部加压包扎有利于防治血肿扩大。

3.患者,女,33岁,胃溃疡穿孔保守治疗24小时,拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是

正确答案:C

解析: 该患者胃溃疡穿孔保守治疗24小时,拟行手术治疗,考虑继发性腹膜炎症状加重,绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手术治疗。其手术适应证为:①经非手术治疗6~8小时后(一般不超过12小时),腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者;②腹腔内原发病严重,如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎;③腹腔内炎症较重,有大量积液,出现严重的肠麻痹或中毒症状,尤其是有休克表现者;④腹膜炎病因不明确,且无局限趋势者。麻醉方法:多选用全身麻醉或硬膜外麻醉,个别休克危重患者也可用局部

4.男,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为2003

正确答案:C

解析: 患者右足和右小腿占10%,创面剧痛说明是浅Ⅱ°,深Ⅱ°痛觉迟钝。

5.30岁初产妇,孕38周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30秒,间隔5分钟,胎心140次/分,B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。若破膜后发现羊水为棕黄色,最合适的处理是:

正确答案:B

解析: 此题难,协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩时宫体不变硬。加强宫缩可行人工破膜(适用于宫颈扩张3cm以上无头盆不称胎头已衔接者)。破膜后羊水Ⅲ度污染,提示胎儿宫内窘迫,需立即手术

6.下列不是肺脓肿手术指征的是:

正确答案:A

解析: 肺脓肿手术适应证为①肺脓肿病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小,或脓腔过大(5Cm以上)估计不易闭合者;②大咯血经内科治疗无效或危及生命;③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者I④支气管阻塞,如肺癌

7.食管癌吞钡X线片描述下列哪项是错误的

正确答案:A

解析: 食管呈鸟嘴样改变是贲门失弛缓症的典型表现。

8.距肛缘4~5cm的直肠癌,最常用的手术方式是2002

正确答案:C

解析: 肿瘤距肛缘5cm以内的做经腹会阴联合直肠癌根治术。

9.一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmolL,下列何项不妥

正确答案:E

解析: 空腹血糖≥7.0mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病,空腹血糖6.0mmol/L为正常;空腹血糖≥6.1mmol/L但7.0mmol/L,可诊断为空腹血糖升高,需进行OGTT;OGTT2h血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病,t7.8mmol/L但11.1mmol/L为糖耐量减退(也称糖耐量异常),7.8mmolL为正常。以上均系静脉血浆葡萄糖值,空腹的定义为采取血标本前至少8h未进食。故选E。考点:糖尿病的诊断

10.异丙肾上腺素静注,血压的变化是

正确答案:E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

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