[T24240]临床助理医师[含解析] - fys15153714645生成 - 医学考试题库 - 爱医考试

1.萎缩性胃炎患者壁细胞大量减少，胃酸缺乏，但胃泌素水平增高，该患者胃泌素分泌增多的原因

A.迷走神经兴奋 B.交感神经兴奋 C.促胰液素分泌减少 D.胃酸对G细胞的抑制减弱 E.肠-胃反射减弱

正确答案:D

解析: 当胃窦内pH降到1.2～1.5时，可直接或间接抑制胃窦黏膜中的G细胞，减少胃泌素的释放。胃黏膜萎缩的病人胃酸分泌很低。对G细胞抑制作用减弱，他们血浆中胃泌素浓度可比正常人高2～3倍。

正确答案:B

解析: 脾是腹部脏器中最容易受损伤的器官，在开放性损伤中占6％，闭合性损伤中占25％。

3.16岁男性，诊断为Graves病。治疗宜选用

A.抗甲状腺药物 B.立即手术治疗 C.I治疗 D.镇静剂 E.鼓励多食海带

正确答案:A

解析: 针对甲亢有三种疗法，即抗甲状腺药物，[~131.gif]和手术治疗，抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，是甲亢的基础治疗，常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类.适应证为①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大者；③年龄20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前和[~131.gif]I治疗前的准备；⑥手术后复发且不适宜[~131.gif]I治疗者。由于患者年龄20岁，应首选抗甲状腺药物治疗。

4.女性，18岁。低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断：

A.原发型肺结核 B.肺癌 C.血行播散型肺结核 D.结核性渗出性胸膜炎 E.慢性纤维空洞型肺结核

正确答案:A

解析: 原发综合征的典型表现为肺门淋巴结肿大

5.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是2000

A.禁食、胃肠减压 B.输液 C.应用糖皮质激素 D.肌注新斯的明 E.紧急手术治疗

正确答案:E

解析: 术后呕吐一般见于残胃蠕动无力，此类患者一般进行禁食、胃肠减压、洗胃、维持水盐平衡、营养支持等均能治愈。

6.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是2000

A.术后用冬眠合剂镇静 B.吸氧 C.术后给予氢化可的松 D.术后补钙 E.术前使基础代谢率降至正常范围

正确答案:C

解析: 氢化可的松能拮抗过多的甲状腺素的反应。可用来术后预防甲状腺危相。

7.骨巨细胞瘤的好发年龄是2001

A.1～5岁 B.6～10岁 C. 11～15岁 D.16～20岁 E.21～30岁

正确答案:E

解析: 这是个记忆性题目。

8.25岁初产妇，妊娠39+1周。肩右后位，2小时前胎膜已破，现宫口开大6cm，胎心140次/min，未见病理缩复环。最佳的处理措施是

A.持续吸氧 B.行剖宫产术 C.静脉滴注缩宫素 D.乙醚深麻醉下行内转胎位术 E.静脉注射地西泮

正确答案:D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

9.3岁男孩，因智能低下查染色体核型为46，XY，-14，+t(14q21q)，查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为

A.45,XX,-14,-21,+t(14q21q) B.45,XX,-15,-21,+t(15q22q) C.46.XX D.46,XX,-14,+t(14q21q) E.46,XX,-21,+t(14q21q)

正确答案:A

解析: DG易位：最常见，D组中以14号染色体为主，其核型为46，XY（或XX），-14，+(14q21q)，少数为15号或13号染色体。这种易位型约半数为遗传性，即亲代中有1421平衡易位染色体携带者，核型为45,XX（或XY），-14,-21,+t(14q21q)。

10.患者，男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压11575mmHg，脉搏98次／分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是

A.肝破裂 B.肠系膜大血管损伤 C.胰腺损伤 D.腹内空腔脏器损伤 E.腹膜后巨大血肿

正确答案:D

解析: 腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显，提示有一个急性的化学性炎症（后期可变为细菌性），考虑腹内空腔脏器损伤，内容物进入腹腔引起。