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[T23985]临床助理医师[含解析] - zhaohongying11生成

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1.女性,50岁,左侧腹胀、腹痛,大便不成形,每日3~4次,有脓血。查体:左下腹似可扪及包块,边界不清,明确诊断首选的检查是2003

正确答案:D

解析: 患者考虑可能有直肠的肿瘤,进行直肠指诊和结肠镜进一步明确诊断。

2.甲状腺手术后1天,病人手足抽搐的处理方法是立即

正确答案:D

解析: 甲状腺大部切除术后出现口唇麻木,四肢抽搐考虑为甲状旁腺被误切或血供不足所致,血钙下降至2.0mmolL以下,多发生在术后1~3天。处理:抽搐发作时,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml,症状轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙,症状重者或长期不能恢复者可加服维生素D3,以促进钙在肠道内吸收。

3.女性,55岁。丧偶八年,现独居,嗜烟酒,不爱运动。平时性情抑郁,过分容忍,办事无主见,常顺从于别人。1月前行胃癌切除,术中及术后情绪低落,兴趣下降,独自流泪,有轻生之念。病人患胃癌的主要原因为

正确答案:E

解析: 情绪低下属于C型性格,即多愁善感。

4.患者,女性,65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年,心悸、水肿6年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P亢进,三尖瓣区闻及36级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。首选的治疗是使用

正确答案:D

解析: 反复咳嗽、咳痰、气促,心悸、水肿,近1周来症状加重。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及36级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征,诊断为肺源性心脏病,肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿,说明已进入肺、心功能失代偿期,即右心衰竭。慢性肺源性心脏病,患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿药,但对治疗无效的较重者,可适当选用利尿、强心剂、血管扩张剂。

5.患儿3岁,近1年多,哭甚时出现青紫,查体:心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出此患儿如出现永久性青紫,说明

正确答案:B

解析: 出现永久性青紫说明肺动脉高压显著,产生持续的右向左分流,即艾森曼格综合征。

6.无尿是指

正确答案:B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

7.34岁,初孕妇,妊娠32周,口服葡萄糖耐量试验OGTT 3项阳性,诊断为妊娠合并糖尿病,经控制饮食后尿糖土。首选的处理措施是

正确答案:A

解析: 对于OGTT阳性的妊娠期患者,最佳治疗方案即是饮食控制。

8.男性,25岁,3年来右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有反酸,一周前突然疼痛加重,伴有黑便,每日2~4次。病人消化道出血的病因最可能是

正确答案:E

解析: 右上腹节律性疼痛,进食可缓解为消化性遗疡的特点,故选E。

9.上肢血压增高,且明显高于下肢血压,胸骨旁可闻及杂音,最可能的诊断是:

正确答案:A

解析: 该患儿上肢血压与下肢血压不等且胸骨旁可闻及杂音,此为肾动脉狭窄的表现,

10.男,70岁,70%烧伤第2日,收缩压:80mmHg,呼吸率34次/分,每小时平均尿量18ml,有黑色大便,血胆红素36μlmol/L,血小板40×109/L,Glasgow计分:5分,目前最恰当的诊断是

正确答案:E

解析: 患者有严重创伤史,现在同时出现心、肝、肾的功能障碍,符合MSOF的诊断要求。

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