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[T23722]临床执业医师[含解析] - liangw880826生成

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1.男性,22岁,既往有}tsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于375——39℃,近3天体温持续在385——395℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:T395℃P88次/分,P110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛+试题解析:,肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:W35×109/,N60%,40%,血HsAg+试题解析:,抗HAV-IgG+试题解析:。病人治疗的首选方案是

正确答案:D

解析: 该青年男性患者10天开始发热,近3天持续高热呈稽留热型,伴食欲不振、腹胀等消化道症状,表情淡漠,相对缓脉T395℃而P88次/分,右下腹有压痛,白细胞减少,以上均支持伤寒的诊断,患者出现尿黄和巩膜黄染表明伤寒并发中毒性肝炎,患者既往有HsAg阳性史,目前血HsAg仍阳性,而抗HAV-IgG+仅说明过去有过甲型肝炎病毒感染,所以该患者最可能的诊断是伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型。伤寒确诊的依据是检出伤寒杆菌,早期以血培养为主,阳性率较高。喹诺酮类药物对伤寒杆菌有强大的抗菌作用,临床疗效较满意,为病原学治

2.女,28岁。妊娠28周。2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol/L,1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L,患者系初次妊娠,既往无糖尿病史。诊断为

正确答案:C

解析: 该患者既往无糖尿病史,妊娠28周,OGTT[2.gif]项高于正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。

3.男,26岁,上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg,体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于

正确答案:B

解析: 主动脉缩窄引起的血压升高主要由机械因素所致:主动脉缩窄造成血流阻力增大,缩窄近端血压升高,缩窄远端血供减少,血压减低;主动脉缩窄好发于锁骨下动脉起始点远端的腹主动脉或降主动脉, 因此锁骨下动脉支配的上肢血压高,而下肢由缩窄远端的髂外动脉支配,故血压降低。从而造成上、下肢血压不等,此为主动脉缩窄的特点。

4.月经周期长短取决于

正确答案:A

解析: 黄体退化:若卵子未受精,在排卵9——10日黄体开始萎缩,血管减少,细胞呈脂肪变性,黄色消退,一般黄体寿命为12——16日,平均14日。黄体衰退后月经来潮,卵巢中又有新的卵泡发育,开始新的周期,前一个周期的黄体需经过8——10周才能完成其退化的全过程,最后细胞被吸收,组织纤维化,外观色白,称白体。

5.参与Ⅱ型超敏反应的免疫球蛋白

正确答案:B

解析: 考核Ⅱ型超敏反应发生机制,涉及免疫球蛋白的主要生物学功能。Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型超敏反应,其细胞溶解机制为:①补体经典途径激活形成膜攻击复合物;②抗体介导的调理吞噬和ADCC效应。IgM/IsC具有补体Cq免疫细胞,部分学生错选E为正确答案可能与审题不清有关。

6.女,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白++,颗粒管型5个HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。首选治疗药物的最佳组合为

正确答案:E

解析: 系统性红斑狼疮目前不能根治,但合理治疗后可以缓解,该患者反复高热,且有内脏损害,病情较重,应同时应用激素及免疫抑制剂,而免疫抑制剂目前应用于狼疮合并肾损害最多的为环磷酰胺。

7.细菌性阴道病最常见的病原体是

正确答案:D

解析: 细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时,阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少,导致其他细菌大量繁殖,主要有加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体,其中以厌氧菌居多。

8.妊娠贫血的诊断标准是

正确答案:C

解析: 该题考查的要点是孕妇贫血的诊断标准,属于理解记忆题。常见错误是选择D。答案D是非孕期时女性贫血的诊断标准。妊娠后由于血容量增加比红细胞快,会出现血液稀释,贫血的诊断标准也相应降低,即血红蛋白<0.30。

9.原尿在肾脏被重吸收的比率为

正确答案:E

解析: 人两肾每天生成的肾小球滤过液(原尿)达180L,而终尿仅为1.5L左右。表明滤液中约99%的水被肾小管和集合管重吸收,只有约1%被排出体外。

10.关于门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后,哪项错误

正确答案:A

解析: 门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后,会暂时降低门静脉压力,脾比出血前有所缩小。

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