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[T23719]临床执业医师[含解析] - 依秀儿生成

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1.下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助

正确答案:B

解析: 上消化道大出血后,由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收,可导致肠源性氮质血症,血尿素氮升高。

2.该病人皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,脉搏130次/分,血压9060mmHg,神志不清,此时最可能的诊断为

正确答案:E

解析: 该病人在Charcot三联征基础上发展成为Reynolds五联征,除腹痛、寒战高热、黄疸外,还;有休克和神经系统症状。

3.女性,平素体健,4天来高热、寒战、咳嗽、咳黄痰,伴右侧胸痛,胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为

正确答案:D

解析: 正常人咽部存在许多致病菌,所以对一名急性呼吸道感染,肺内有病变及胸腔积液患者,行咽拭子采集咽部分泌物进行培养意义不大。而其他各项则可对胸腔积液性质和病原菌的确立有较大的意义。

4.心肌细胞中,传导速度最慢的是

正确答案:B

解析: 一般心房肌的传导速度较慢(约0.4m/s),心室肌的传导速度约为1m/s,而心室内传导组织的传导性却高得多,末梢普氏纤维传导速度可达4m/s,但房室交界区细胞的传导性很低,其中又以结区最低,传导速度仅0.02m/s。

5.1岁小儿未接种过卡介苗,PPD阳性,表示

正确答案:C

解析: 3岁以下,尤其1岁以下小儿,未接种过卡介苗,PPI阳性多表示体内有新的结核病灶,年龄愈小,活动性结核可能性愈大。小儿受结核感染4——8周后PPI才呈阳性反应。

6.女性,30岁。7个月前孕48d行人工流产术,术后未来月经,雌、孕激素试验均阴性,闭经的原因应是

正确答案:D

解析: 按闭经的严重程度将闭经分为两种。Ⅰ度闭经为子宫内膜已受一定量的雌激素作用,用孕激素后有撤退性子宫出血,提示卵巢具有分泌雌激素的功能;Ⅱ度闭经为子宫内膜未受雌激素的作用,用孕激素后无撤退性子宫出血,提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。而雌、孕激素试验均阴性说明子宫对雌、孕激素均无反应,为子宫性闭经。

7.女,39岁子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出,张力性尿失禁妇检:宫颈长约6cm,子宫后位,正常大小,附件未扪及块物,要求手术治疗首选手术应是

正确答案:C

解析: Manchester手术,即阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术,适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者

8.胃切除术后呕吐的原因不包括

正确答案:E

解析: A、B、C、D 4项均是胃切除术后呕吐的原因,E项不是。晚期倾倒综合征在餐后2——4小时出现,是由于胃排空过快,含糖食物快速进入小肠刺激胰岛素大量分泌,出现反应性低血糖综合征。

9.可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是

正确答案:B

解析: 本题考查胺碘酮的不良反应。胺碘酮的不良反应较多,常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长;长期应用可见角膜褐色颗粒沉着,严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。

10.下列临床表现中哪项不能用妊娠时正常的心血管功能改变来解释

正确答案:D

解析: 该题考查学生对妊娠期心血管系统生理性改变的理解记忆。常见错误是选择B。妊娠晚期心率每分钟增加10~15次属正常改变,部分孕妇会出现心悸感。孕晚期下肢水肿,休息后可消退者,一般与心功能无关,其原因是增大的子宫压迫下肢造成静脉回流不佳,引起渗出性的下肢水肿。

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