正确答案:A
解析: 一旦确立心脏骤停的诊断,应立即进行基础生命活动的支持,其主要措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压,被简称为ABC三部曲。保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步,可采用仰头抬颏法开放气道。胸外按压是建立人工循环的主要方法。目前不推荐进行锤击复律,因有可能使心律失常恶化
正确答案:E
解析: 这是一道记忆题,应该对整个骨盆的解剖结构有全面认识。常见错误为选选B者认为中骨盆平面为呈横径长的椭圆形,实际上中骨盆横径,即坐骨棘间径是决定胎先露通过中骨盆的重要径线,是最狭窄的。另外中骨盆的后方应是骶骨下端,而非尾骨,故应选
正确答案:D
解析: HCV是一具有包膜的单正链RNA病毒,是引起输血后慢性肝炎及肝硬化的主要原因之一。多数患者可不出现症状,发病时已呈慢性过程,20%可发展为肝硬化。常见错误是选E。在意大利、希腊、日本等国肝癌患者血中,50%~70%抗HCV阳性,我国肝癌患者血中约10%存在抗HCV,说明HCV慢性感染与肝癌的发生有密切的关系。丙型肝炎患者恢复后,仅有低度免疫力,实验感染黑猩猩恢复后,再用同一毒株攻击,几乎无免疫力,提示免疫力不强。
正确答案:A
解析: 腹股沟疝修补术,属清洁切口,愈合良好是I/甲;开放骨折是可能污染切口,愈合良好是Ⅱ/甲。
正确答案:C
解析: 选B者认为奈瑟菌属中的脑膜炎球菌引起的疾病是流行性乙型脑炎,这是混淆了流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的基本概念。实际上,流行性乙型脑炎是由于乙型脑炎病毒引起的。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起。在临床上通过对脑脊液离心沉淀后取沉淀物直接涂片染色镜检,如在白细胞内、外有革兰阴性球菌,即可诊断。
正确答案:B
解析: 初起时宫缩持续时间较短(约30秒)且弱,间歇期较长(5~6分钟)。随产程进展,持续时间渐长(50~60秒)且强度增加,间歇期渐短(2~3分钟)。缩宫素适用于协调性宫缩乏力,宫口扩张3cm,人工破膜适用于宫口扩张≥3cm患者,本患者潜伏期超过16小时,宫口开大2cm,因此应行剖宫产术,第二产程中者胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象,应行剖宫产。
正确答案:E
解析: 题干叙述的病例应诊断为破伤风。病因及临床表现均典型。破伤风的致病菌是革兰阳性梭形芽胞杆菌,为专性厌氧菌。过去一直称为破伤风杆菌,近年才称为破伤风梭状芽胞杆菌或梭菌。平时存在于人畜的肠道中,随粪便排出体外,以芽胞状态分布于自然界,土壤中常见。创伤伤口污染率很高,战伤中可达25%——80%,但发病率只占污染者的1%——2%典型症状是在肌紧张性收缩的基础上阵发性强烈肌痉挛。轻微刺激如光、声、接触、饮水等可引起。对病人威胁最大的是持续呼吸肌痉挛,可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。
正确答案:A
解析: 该产妇虽为高龄初产妇,足月妊娠,血压正常,骨盆正常,胎儿大小适中,胎位胎心正常,没有其他合并症。自然临产规律宫缩7小时,宫口开大4cm,S=0,已进入产程活跃期,胎头下降满意,故不需干涉产程进展。如果发现产程延长、宫缩欠佳、儿头下降缓慢等,可酌情行人工破膜、静脉滴注缩宫素等;如果发现血压升高,可静脉缓注硫酸镁;如果企图缓解或消除产妇疲劳,可静脉推注安定。
正确答案:E
解析: 肠梗阻的诊断必须辨明以下问题:是否肠梗阻;机械性还是动力性;单纯性还是绞窄性梗阻;高位还是低位;完全性还是不完全性;梗阻原因。从患者的病史、症状看,诊断肠梗阻应该正确。患者梗阻已经3d,需马上予以处理,现在决定手术方式最重要的是单纯性还是绞窄性梗阻。
正确答案:D
解析: 一旦确定为心室颤动应立即进行非同步电击复律。
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