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[T23304]临床执业医师[含解析] - hrm131415生成

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1.男,18岁,高三学生。既往学习成绩一贯优良,品德良好。据父母反映该生近半年来,可能因为学习任务太重,高考压力太大,出现学习成绩明显下降,且变得孤僻不与人交往,对父母态度既冷漠又粗暴,失眠,有时自语自笑。精神检查时,该学生回答问题语词单调,对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差;回答时面无表情。该学生最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年,常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。根据病例描述,该病人无明显原因地慢性起病半年的病程试题解析:,逐渐变得孤僻,与人疏远,性格反常,对父母的态度既冷漠又粗暴,自语自笑。精神检查发现病人可能存在思维贫乏、情感平淡,情感反应不协调。据此分析,病人最可能的诊断是精神分裂症。

2.行为主义学派的创始人是

正确答案:B

解析: 1913年,华生发表一篇论文一一“一个行为主义者眼中的心理学”,正式挑起了行为主义的大旗。选B。

3.小儿结核型脑膜炎常引起脑神经损害,但不包括

正确答案:C

解析: 结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出,并形成许多结核结节。渗出物波及脑神经鞘,包围挤压脑神经,引起脑神经损害,常见第7、3、4、6、2对脑神经障碍的症状。可有急性动脉炎、脑组织软化等变化,可有脑室管膜炎。如室管膜或脉络丛结核病变使一侧或双侧室间孔粘连狭窄,可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。

4.女性,50岁,脐周痛12小时,扩散至全腹痛2小时,右侧腹部压痛,反跳痛,肌张,尤以右下腹为显著,结肠充气试验(+),腹部透视无异常,尿红细胞2-4/HP。应考虑

正确答案:E

解析: 急性阑尾炎穿孔,引起全腹炎,尤其以右下腹为显著,结肠充气试验(+)。

5.女,60岁,间断咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸困难3天。血气分析:pH7.35,Pa0256mmHg,PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为29%,则其氧流量应调整为

正确答案:C

解析: 吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量

6.男,55岁。寒战,高热一周,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。查体:T39℃,P100次/分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染,右季肋部隆起,肝脏肿大、质中、触痛,上腹部肌紧张。血白细胞20×10/L,核左移,AFP阴性。首先应考虑的诊断是

正确答案:D

解析: 急性细菌性肝脓肿主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39℃~40℃,肿大的肝有压痛;如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时,可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态,有时甚至可见局限性隆起,局部皮肤可出现凹陷性水肿。

7.男,37岁,确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38℃——39℃,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Wins10w法),血白细胞12×10L,可能性最大的是

正确答案:B

解析: 出血坏死型胰腺炎起病2——3周后,因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿,此时高热、肿痛、出现上腹肿块和中毒症状。

8.左向右分流型先心病血流动力学有下列共同特点,但除外

正确答案:D

解析: 这是一道理解题,考核学生对左向右分流型先心病血流动力学的理解。错选率约30%。错选顺序依次是C肺动脉高压,E潜在青紫,B体血流量减少和A肺循环血流量增加。这是一道否定题,可以先找出正确选项并排除之。左向右分流型先心病,是指体一肺循环间有异常缺损或通路,使血流经此分流。正常情况下由于体循环压力高于肺循环,血液从左向右分流,故体循环血流量减少,肺循环血流量增加。因分流对肺循环的压力影响使肺小动脉痉挛,产生动力型肺动脉高压,继之逐渐引起肺小动脉内膜增厚及硬化,形成梗阻性肺动脉高压。左向右分流型先心病又称潜伏发绀

9.男性,36岁,有风湿性心脏病多年,体检:心尖部有舒张期雷鸣样杂音与36级收缩期吹风样杂音,颈静脉怒张,肝肋下2cm,胸片示左房、左室大,最可能的诊断是

正确答案:A

解析: 此病人患风湿性心脏病,从心脏杂音和胸片看,最可能是二尖瓣狭窄合并关闭不全,目前还合并右心功能不全。而其他各项心瓣膜病变与该患者的杂音性质均不相符。

10.夏季某日某建筑工地食堂,一些工人晚餐2小时~3小时后出现剧烈而频繁的呕吐、腹痛、腹泻等症状,但体温正常。经调查发现他们均食用了前一天剩下且没有放入冰箱的米糕。引起这次食物中毒最可能的病原是

正确答案:E

解析: 副溶血性弧菌--海产品,上腹部阵发性绞痛肉毒梭菌毒素--发酵食品,疲倦,头晕沙门菌--家禽类,消化道症状呕恶痛泄发烧河豚毒素--河豚中毒,手指舌刺痛,肢端麻痹葡萄球菌肠毒素--剩饭,乳类,剧烈呕吐,不发烧

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