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[T22753]临床助理医师[含解析] - 芳草流香生成

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1.1岁患儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗一周,病情好转,体温正常,近3天来又出现发热、抽搐,查体:前囟紧张,脑脊液检查示:外观清亮,白细胞12×106/L,蛋白450mg/L,氯化物110mmol/L,糖4.0mmol/L,应首先考虑的诊断是

正确答案:B

解析: 硬脑膜下积液(脓)特点为1.化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退,或热退数日后复升;2.病程中出现进行性前囟饱满、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。正常情况下硬膜下积液<2ml,蛋白质定量<0.4g/L,并发硬膜下积液时,液体量增多,少数可呈脓性。根据该患儿临床表现,符合该病诊断,

2.男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BPl30/90mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。最好的诊断措施是

正确答案:D

解析: 患者有中间清醒期,为典型的硬膜外血肿。典型CT表现为颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影。

3.慢性肾小球肾炎患者,尿蛋白≥1g/d,血压应控制在:

正确答案:B

解析: 高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素,应力争把血压控制在理想水平:尿蛋白≥1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d,血压应控制在130/80mmHg以下。

4.男性,20岁,平素健康,几淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片:右上肺大片实变影。.最可能诊断为

正确答案:D

解析: 肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起,肺段或肺叶呈急性炎症性实变,临床上出现寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛等症状和肺实变体征。

5.男,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。最好的诊断措施是

正确答案:D

解析: 蛛网膜下腔出血首选的检查为CT。

6.成熟红细胞中能量的主要来源是

正确答案:A

解析: 成熟红细胞没有线粒体,只能以糖酵解供能。

7.26岁已婚女性,停经6周,少量阴道流血2天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,伴头晕呕吐半天。查体:面色苍白,BP:90/60mmHg,右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。确诊后,正确处理措施为:

正确答案:C

解析: 根据病史及检查,该患者可能是异位妊娠破裂,伴腹腔内出血,首选阴道后穹隆穿刺检查。患者有休克体征,需要在纠正休克的同时进行手术治疗。需要注意阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔镜检查为异位妊娠的“金标准”

8.小儿4个月,人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。止抽后的处理是

正确答案:A

解析: 根据患儿的表现双眼凝视,手足抽动此为惊厥发作,查体枕后有乒乓球感为维生素D缺乏婴儿骨骼改变,加上人工喂养史考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。治疗止抽后应尽快给予钙剂提高血钙浓度,

9.男性,70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml,病人出现头部胀痛,呼吸困难,咳大量血性泡沫痰。应立即

正确答案:A

解析: 老年人在大量输血后,血容量骤增而加重心脏负荷,出现呼吸困难,咳大量血性泡沫痰,考虑左心衰竭,治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。

10.5个月男婴,体温38℃,咳嗽、喘憋明显。查体:呼吸急促,鼻扇三凹征明显,双肺听诊满布哮鸣音,偶有闻中、小水泡音,胸部X片:双侧肺纹理增强,可见小片状荫影,肺气肿改变明显,可诊断为

正确答案:A

解析: 小婴儿,喘憋明显,双肺满布哮鸣音,X片肺气肿表现,是呼吸道合胞病毒肺炎特点。

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