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[T22718]临床执业医师[含解析] - uczsyh31921460生成

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1.男,23岁,心慌,多汗、低热1周。查体:甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高,血沉85mm/h应首先考虑

正确答案:D

解析: 亚急性甲状腺炎常见于20~50岁女性,表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快,血FT及FT升高,但甲状腺摄"1I率下降。B选项自主性功能亢进性甲状腺腺瘤,多为单发,质地稍硬,无压痛,随吞咽上下移动。C选项Graves病,甲状腺弥漫性肿大,无压痛。E桥本甲状腺炎,甲状腺呈弥漫性肿大,伴峡部椎体叶肿大,质硬,多半有甲减。A甲状腺内出血无甲亢表现。

2.男性,56岁,反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

正确答案:C

解析: 男性,56岁,反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻,上腹可见胃型,可闻及振水音进一步证实诊断

3.112 . 肾肿瘤的血尿特点是

正确答案:A

解析: 间歇无痛肉眼血尿为常见症状。

4.在履行医学伦理学基本原则中的尊重原则时,重点内容不含有

正确答案:C

解析: 尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。这里所说的自主性是指病人对有关自己的医疗问题经过深思熟虑所做出的合乎理性的决定,并据此采取的行动。如:知情同意、知情选择、要求保守秘密和隐私等,都是病人的自主性的体现。对缺乏或丧失自主能力的病人,医务人员要尊重其家属、监护人或代理人的自主性。如果在病人生命危机时刻,家属、监护人或代理人又来不及赶到现场,医务人员出于病人的利益和自身责任,可以行使家属、监护人或代理人的权利。这里要强调的是:医务人员尊重病人的自主性,决不意味要放弃自己的责任。

5.38岁孕妇,妊3产0,自然流产2次,现孕16周。关于甲胎蛋白,以下哪项是不正确

正确答案:E

解析: 腹部平片仅可排除部分胎儿畸形,iii_——射线对胎儿有害,不应采用。正常妊娠13——14周时,羊水AFP浓度达到最高,以后逐渐下降,母血清AFP也有相应变化。产前诊断的对象包括35岁以上孕妇,分娩过畸形儿,有不明原因的流产、死产,本次妊娠羊水过多或孕早期接受过有害物质,有遗传性家族史等。

6.男,37岁,确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38℃——39℃,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Wins10w法),血白细胞12×10L,可能性最大的是

正确答案:B

解析: 出血坏死型胰腺炎起病2——3周后,因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿,此时高热、肿痛、出现上腹肿块和中毒症状。

7.根据我国新九分法估计,成人头颈部占体表面积

正确答案:A

解析: 我国成人头颈部占体表面积的9%

8.男25岁,右下腹痛3月余,还常伴有上腹或脐周腹痛,排便次数稍多,呈糊状,不含黏液和脓血,每日2-4次,曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

正确答案:B

解析: 该例年轻患者有慢性右下腹痛病史,排便次数稍多,题中列出的五种疾病均有可能,但X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征,这是溃疡型肠结核的典型X线表现,所以该患者最可能的诊断是溃疡型肠结核。

9.以内源性感染为主的肺结核。胸片示病灶呈多样性表现的是

正确答案:D

解析: 慢性血行播散型肺结核,发病较缓慢,病程迁延。临床症状可见:一般发热、盗汗、乏力,中毒症状较急性粟粒性肺结核为轻。X线显示:双肺上中野有大小不一,密度不等,分布不均的结节阴影。病灶有呈增生性;有呈浸润性;也可融合溶解出现空洞。故选D。考点:结核临床表现

10.患儿5岁,8月10日开始发热,头痛,恶心呕吐一次,次日稀便三次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),WBCl5.2×109/L,脑脊髓液为无色透明,白细胞100×106/L,中性80%。该患儿哪种诊断的可能性最大

正确答案:D

解析: 中毒性菌痢多见于儿童,以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点,胃肠道症状轻微,一般无脑膜刺激征,脑脊液检查多正常;流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季,且脑脊液外观混浊,白细胞明显升高为1000×106/L,以多核细胞为主;结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色,以单核细胞升高为主;化脓性脑膜炎为混浊的脑脊液,白细胞也是明显升高的。流行性乙型脑炎好发于夏秋季,有头痛,恶心呕吐及脑膜刺激征,脑脊液检查白细胞多在50-100×106/L,以中性粒细胞为主,故诊断的可能性最大是

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