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[T21850]临床助理医师[含解析] - fys15153714645生成

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1.患儿,男,1岁。一天来腹泻10余次,为黄稀水便。查体:精神稍委靡,皮肤弹性佳。医师推荐使用WHO规定的口服补液盐。其张力为

正确答案:C

解析: 口服补液盐配方(简称ORS):NaC13.5g,NaHCO[3.gif]2.5g,KC11.5g,糖20g,加水至1000ml.其为2/3张电解质液。对绝大多数腹泻伴轻、中度脱水患者有良好治疗效果。宜小量多次口服,累积损失在4——6小时内补充完。

2.男性,64岁,反复发作上腹部疼痛4年,近2天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染若患者出现神志淡漠,嗜睡,BP90/50mmHg,最有效的治疗措施是:

正确答案:D

解析: 患者表现为急性胆管炎的夏科(Charcot)三联征腹痛、黄疸、高热,大多由胆管结石引起,胆管结石首选B超,治疗主要是手术解除梗阻

3.有抗胆碱和α受体阻断作用又能致耳鸣失听的药物是

正确答案:D

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

4.患者,女,36岁,7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP8050mmhg,血糖4.0mmolL,血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH基础值不低,B超示:子宫体积小

正确答案:D

解析: 产后大出血导致垂体缺血,临床表现为垂体低功,具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功能。

5.男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂.肠破裂。入院时精神紧张,T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,P110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。该病人的休克状态应属于

正确答案:B

解析: 该病人神志、面色、脉搏、尿量等都支持中度休克的诊断,但是血压为轻度休克的表现,考虑为精神紧张所致。

6.能使皮肤变灰蓝,角膜可发生黄色微型沉着的抗心律失常药是

正确答案:B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

7.一建筑工人由高空坠落,左枕着地。伤后出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑

正确答案:A

解析: 据受伤部位,首先考虑为枕部伤,再据意识障碍及瞳孔变化,所以选A。

8.女,46岁,糖尿病患者,尿糖(++++),血糖25mmol/L,使用胰岛素60U后血糖降到10mmol/L,此时应注意补充

正确答案:A

解析: 氯化钾每日3~6g可以加入葡萄糖或生理盐水巾静脉滴注,浓度为0.2%~0.3%为宜。补钾时注意肾功能状态,每日尿量超过500ml以上较为安全。胰岛素治疗加足够的葡萄糖供应及氯化钾是保持病人正常代谢和保证手术顺利进行的最有效途径。

9.男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前,不应采用的是

正确答案:B

解析: 止痛剂容易掩盖患者的症状,不予采用。

10.男性56岁,阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天人院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可能的诊断是2000

正确答案:B

解析: 患者无呕吐,腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气支持低位小肠梗阻。

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