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[T21554]临床助理医师[含解析] - xuanxuanpan生成

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1.男性,35岁,烧伤总面积70%,Ⅲ°烧伤60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。对该病人首先应检查

正确答案:B

解析: 大面积烧伤后腹泻、黑粪,应想到应激性溃疡,因此首先应查大便潜血以明确为消化道出血。

2.足月女婴,自然分娩,出生体重3kg,娩出时Apgar评分4分,抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视.哭声单调,继而全身抽搐,肌张力偏高,为控制惊厥,应首先采用

正确答案:D

解析: 根据该患儿出现的临床表现,生后2小时出现凝视、哭声单调,继而全身抽搐,肌张力偏高,可能为新生儿缺氧缺血性脑病,控制其惊厥发作首选苯巴比妥钠静滴,

3.先天性血浆胆碱酯酶缺乏可导致

正确答案:A

解析: 先天性胆碱酯酶缺乏是遗传异常所致,这类特异体质病人对骨骼肌松弛药琥珀胆碱(被血浆假性胆碱酯酶水解灭活)特别敏感,因此称特异质反应;

4.通过抑制血管紧张素转化酶活性而降低血压的药物是

正确答案:E

解析: 卡托普利为血管紧张素转化酶(ACE)抑制药,其降压机制为:(1)抑制循环中RAAS,ACEI主要通过抑制血管紧张素Ⅱ的形成而起作用,对血管、肾有直接影响。并通过交感神经系统及醛固酮分泌而发生间接作用。(2)抑制局部组织中的RAAS,组织RAAS对心血管系统的稳定有重要作用,组织中的血管紧张素I转化酶(ACE)与药物的结合较持久,因此对酶的抑制时间更长,进而降低去甲肾上腺素释放,降低交感神经对心血管系统的作用,有助于降压和改善心功能。(3)减少缓激肽的降解,当ACE(即激肽酶Ⅱ)受到药物抑制时,组织内缓激肽

5.肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是下列哪项:

正确答案:A

解析: B为克雷白杆菌,C为葡萄球菌肺炎,D为肺泡细胞癌,E为结核

6.4岁男孩,妈妈在给穿衣服时牵拉左腕,患儿突然大哭,左肘功能障碍,左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是2003

正确答案:E

解析: 不满5岁的小儿,其桡骨头未发育好,桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜。小儿极易在被牵拉时出现桡骨头半脱位。

7.中年妇女乳头血性溢液应首先考虑2001

正确答案:A

解析: 乳管内乳头状瘤多见于经产妇,40~50岁多,常因乳头溢液就诊。溢液可为血性、暗棕色或黄色。

8.肾球囊壁层上皮细胞增生见于哪类肾小球疾病:

正确答案:A

解析: 弥漫性新月体性肾小球肾炎病变特点为弥漫性肾小球内大量新月体或环状体形成上皮细胞增生以肾小球壁层上皮细胞增生为主

9.男性,55岁,吸烟20余年,慢性咳嗽,咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

正确答案:B

解析: 根据咳嗽咳痰连续两年以上,并除外其他原因,长期吸烟史,临床上出现逐渐加重的呼吸困难及肺气肿体征,可以诊断为可诊断COPD。大叶性肺炎发病前常有受凉,淋雨,疲劳,醉酒,病毒感染史,多有上呼吸道感染的前驱症状。痰少,可带血或呈铁锈色。胸腔积液呼吸困难与胸廓顺应性下降,患侧膈肌受压,纵隔移位,肺容量下降刺激神经反射有关。支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张药或自行缓解。气胸多数起病急骤,患者突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短

10.具有最强杀菌能力的紫外线的波长是

正确答案:A

解析: UV-C段紫外线能使蛋白质分子产生光化学分解,具有极强的杀菌作用。C段波长200~275nm。

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