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[T01648]临床执业医师重点攻克[含解析] - llj5s生成

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1.53岁妇女,绝经4年,阴道流液2个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫小,双侧主韧带增厚浸润,但未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例正确治疗方法应是

正确答案:A

解析: 这是一道分析题,考核学生对宫颈癌的诊断和处理能力。常见错误为选B或D。选项B,本例为宫颈癌,病灶已侵犯宫旁,但未达盆壁且子宫小,所以选者认为放射治疗缩小病灶后可手术治疗;选D者认为子宫小,双侧主韧带增厚浸润,但未达盆壁,可行手术治疗,错误在于未能对宫颈癌作正确的临床分期,并提出正确的治疗方案。正确的答案是A。本例宫颈活检为鳞状细胞癌,宫颈前唇见菜花状赘生物病灶,双侧主韧带增厚浸润,但未达盆壁,应为Ⅱb期,宫颈浸润癌手术治疗适用于Ⅰa~Ⅱa期患者,故本例不宜手术,鳞状细胞癌对放疗敏感,应行放射治疗。

2.脂蛋白缺乏

正确答案:B

解析: 脂蛋白缺乏血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多(不能转运);糖尿病酸的酯化增强(糖利用受到限制,脂肪分解加速)。

3.以下哪一项不是链霉素的适应证

正确答案:D

解析: 链霉素对土拉菌病和鼠疫有特效,常为首选,也可用于治疗多重耐药的结核病,与青霉素合用可治疗溶血性链球菌、草绿色链球菌及肠球菌等引起的心内膜炎。淋病病原体为淋病双球菌,属奈瑟菌属,链霉素作用较差。

4.男,35岁,头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤粘膜苍白,Hb65g/L,PLTl48×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/HP,BUN38mmol/L,Scr887μmol/L,Ccr10ml/min,肾脏B超左肾8.9×4.6×4.1cm,右肾8.7×4.4×4.1cm,双肾皮质变薄。该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是

正确答案:D

解析: 尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少,会产生轻度的高镁血症,而不是低镁血症。

5.50岁女性,孕5产5,绝经3年,荫道不规则流血1个月。妇科检查:外荫荫道正常,宫颈肥大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍大,双侧附件未见异常。若以上检查未发现可疑病灶,下一步最恰当的处理是

正确答案:A

解析: 难,绝经后不规则荫道出血应警惕生殖器恶性病变,并行相应检查。

6.女,21岁,3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止,查体:皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间:1min,凝血时间35min,凝血酶原时间正常,疾病分类应为

正确答案:D

解析: 根据患者幼年发病,关节出血而无皮肤出血及紫癜,PT正常,凝血时间延长,提示患者可能为Ⅷ因子缺乏的血友病甲,Ⅷ因子缺乏或活性降低影响内源性凝血途径,应为凝血活酶生成障碍。

7.26岁,男。家住沈阳,于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解,隔日发作1次,已10天。体检:脾肋下10cm,余未见异常,末梢血化验:WBC5.0×10/L,N68%,L32%,Hb100g/L,血培养(-),患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

正确答案:B

解析: 间歇性寒战、高热、规律性发作为疟疾典型表现。

8.氨基酸进入肠黏膜上皮细胞是属于

正确答案:D

解析: 明确概念即可得出答案。本题考点是氨基酸进入肠黏膜上皮细胞,肠黏膜上皮细胞对氨基酸的吸收方式是继发性主动转运。继发性主动转运活动形成的势能贮备,还可用来完成一些其他物质的逆浓度差的跨膜转运,如小肠上皮和肾小管上皮细胞对葡萄糖、氨基酸等营养物质的吸收现象。

9.男,70岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP70/50mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。最可能的诊断是

正确答案:E

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一个类型,约2/3的病人发病前无糖尿病病史,或仅有轻度症状。起病前有多饮、多尿,后逐渐出现精神症状如嗜睡等,检查血糖明显升高,尿糖强阳性,无酮症或较轻,血尿素氮及肌酐升高,结合该病病史,考虑为而糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮,尿糖均强阳性,该患者尿酮(±)可排除糖尿病乳酸性酸中毒检查尿糖和尿酮一般是阴性的,故排除糖尿病肾病最主要的检查是尿中出现蛋白,属于慢性疾病。

10.绝大多数真核生物mRNA的5′端有

正确答案:C

解析: 误选E。真核生物mRNA-级结构特点是5'末端有帽子结构,37末端有polyA。起始密码在帽子结构后,是蛋白质合成的起始信号。终止密码位于37末端,代表蛋白质合成的终止。因此mRNA作为蛋白质合成的模板,具有方向性,即从5′→3′方向。Pribnow盒是原核生物启动子结构中-10区的一致性序列,是RNA-pol与DNA结合的部位。

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