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[T16045]中西医执业医师[含解析] - sulaiyanghan567生成

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1.男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN 5mmol/L,Scr 98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。该例用强的松50mg/d治疗,尿蛋白转阴。当药减至20mg,尿蛋白增至2g/d, Alb 29g/L。此时应用的治疗方案是

正确答案:B

解析: 患者激素减药到一定程度后复发,为“激素依赖型”,此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用,用以减少激素维持量、撤药及停药后维持,从而减轻激素不良反应和避免复发。常用制剂有环磷酰胺等。

2.诊断肿瘤最准确、可靠的方法是

正确答案:E

解析: 诊断肿瘤最准确、可靠的方法是病理学检查,包括细胞学和组织学检查。

3.急性胃穿孔应选用的检查方法是

正确答案:A

解析: 急性胃穿孔为临床上急腹症,因其起病急、病情重,要求短时间内做出正确的诊断与处理。因此常规X线检查方便、快速、准确,可作为急诊检查,X线主要表现为腹腔游离气腹,立位腹平片或透视下可见膈下游离气体,呈新月形、眉弓状透亮影。

4.体温在39℃以上,每日波动2℃,此热型是

正确答案:C

解析: 发热病人的体温曲线可有一定规律,称为热型。弛张热的体温在39℃以上,但波动幅度大,每日达2℃以上,故答案是C。而其他热型各有特点,稽留热的体温持续于39~40℃左右,达数日或数周,每日波动范围不超过1℃;间歇热的体温骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常,无热期可持续一至数日,如此高热期与无热期反复交替出现,体温波动可达数度;波状热的体温逐渐升高达39℃以上,数日后又逐渐下降至低热或正常水平,如此反复多次;不规则热则发热无一定规律。

5.肺之"门户"是

正确答案:C

解析: 喉为呼吸之气出入的道路,又是发音器官。《灵枢.忧恚无言》:"喉咙者,气之所以上下也"。《难经.四难》:"肺主声"。喉与肺相通,有"喉为肺之门户"的说法。

6.男,50岁。半年前体检发现2型糖尿病,无口渴、多尿症状,身高165cm,体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼,近3个月空腹血糖5.0~6.0mmo1/L(90~108mg/d1),餐后血糖10.0~13.0mmo1/L(180~234mg/d1),拟加用

正确答案:C

解析: α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收,降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此药可单独用药,也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

7.宫颈癌临床分期,下列哪项错误

正确答案:B

解析: Ⅰ期癌灶局限在宫颈,肉眼一般看不到病灶,Ⅰb期显微镜下见癌细胞浸润基底膜不超过5mm,水平方向不超过7mm,Ⅰb期病灶超过Ⅰa期,肉眼可见也可看不见病灶。

8.男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN 5mmol/L,Scr 98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。该例最可能的病理诊断应是

正确答案:A

解析: 微小病变型肾病综合征多见于幼年,占幼年肾病综合征的63%~93%,发病高峰在2~8岁。尿蛋白可多达每日数十克,且多为选择性蛋白尿。本病以自行缓解和反复发作为特点。应用皮质激素疗效好。

9.女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点。上例患者心脏检查更为常见的体征是

正确答案:D

解析: 并发感染性心内膜炎时,常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。

10.下列哪项检查阳性表示乙型肝炎患者传染性强

正确答案:C

解析: HBsAg是HBV的感染指标之一,可见于各种HBV现症感染者,包括潜伏期患者、急慢性乙肝患者、部分肝硬化及肝癌患者和HBsAg携带者。抗-HBs是感染HBV后产生的唯一保护性抗体,对HBV具有中和作用,一般在HBsAg消失后隔一段时间才出现,见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。HBeAg仅存在于HBsAg阳性者血液中,是病毒活动性复制的重要指标,传染性强。抗-HBe为血清转换期,即病毒由复制活跃期转为非复制期,它的出现预示着病毒复制减少或终止,传染性减弱。抗-HBc为感染HBV后最早出现的抗

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