甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的疗法。
术后并发症包括：呼吸困难和窒息、创口出血、神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象、甲状腺功能减退和甲亢复发。
呼吸困难和窒息 |
手足抽搐 |
甲状腺危象 |
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出现时间 |
发生在术后48 小时以内 |
多在术后1~3 天出现 |
多发生于术后36 小时以内 |
原因 |
①切口内积血，气管受压；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤黏痰阻塞等 |
手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致 |
危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关 |
特点及处理 |
是术后最危急的并发症，应针对病因立即在床旁抢救 |
抽搐发作时，立即静脉注射10% 葡萄糖酸钙或氯化钙10~20m |
病情凶险，表现为高热（>39 ℃）、脉速（>120 次/ 分）、大汗、烦躁、昏迷。可用碘剂预防，发生后继续用碘剂、镇静剂、氢化可的松、降温治疗 |
相关习题：
1. 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关A. 手术创伤的应激诱发危象
B. 切口内出血压迫气管C. 气管软化塌陷
D. 喉头水肿E. 喉返神经损伤两侧声带麻痹
答案：A2. 女性，30 岁，行甲状腺大部切除术后，出现饮水时呛咳，声音无改变，可能的原因是
A. 喉返神经损伤B. 气管损伤
C. 喉上神经损伤D. 交感神经损伤
E. 喉头水肿答案：C
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