41、 男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是

　　A.腹部

　　B.腹部B型超声

　　C.立位腹部透视

　　D.胃镜

　　E.腹部

　　标准答案： D

　　解　　析：“呕吐隔夜宿食”是幽门梗阻的典型表现，行胃镜可以明确诊断。

　　42、 患儿，男，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是

　　A.空气灌肠

　　B.钡剂灌肠

　　C.结肠镜检查

　　D.急诊手术

　　E.抗感染治疗

　　标准答案： A

　　解　　析：90%的肠套叠可以通过灌肠而得到解决。空气灌肠优于钡灌肠。

　　43、 男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。考虑诊断

　　A.睾丸鞘膜积液

　　B.嵌顿疝

　　C.睾丸癌

　　D.急性睾丸炎

　　E.附睾结核

　　标准答案： B

　　44、 有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是

　　A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见

　　B.为局限的慢性化脓性腹膜炎

　　D.多数可触及腹部包块

　　E.多数可伴有肝脾结核

　　标准答案： C

　　45、 女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是

　　A.急性胆囊炎

　　B. 消化道穿孔

　　C. 急性胰腺炎

　　D.急性阑尾炎，

　　E.急性心肌梗死。

　　标准答案： C