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【病因】
患者通常无器质性心脏病表现,不同性别与年龄均可发生,少数患者可由心脏疾病或药物等诱发。
【心电图】
1.心律150~250次/分,节律规则。
2.QRS波群形态与时限正常,但发生室内差异性传导或原来存在束支传导阻滞时,QRS波形可不正常。
3.P波为逆行型(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置),常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分,P波与QRS波群保持恒定关系。
4.起始突然,通常由一个房性早搏触发,下传的PR间期显著延长,随之引起心动过速发作。
【治疗】
1.**迷走神经,包括颈动脉窦**,Valsalva动作,诱导恶心,将面部浸于冰水内等措施。
2.腺苷6~12mg,快速静脉注射。
3.维拉帕米静脉注射,首次5mg,无效时隔10分钟再注射1次。
4.普罗帕酮1~2mg/kg,静脉注射。
5.毛花苷丙(西地兰)0.4~0.8mg,静脉注射,后每2~4小时0.2~0.4mg,24小时总量在1.6mg以内;对于合并预激综合征的室上性心动过速(QRS波增宽)患者应避免**迷走神经和使用西地兰及维拉帕米等药物,因其延长房室结不应期并缩短旁路不应期,当室上性心动过速发展至心房扑动、心房颤动时易诱发致命性室性心律失常(室性心动过速、心室颤动)的发生。
6.直流电复律,当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时,应立即进行电复律。
7.射频消融治疗,具有安全、迅速、有效且能治愈心动过速的优点,可优先考虑应用。
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