阵发性室上性心动过速

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阵发性室上性心动过速
概 述
是起源于希氏束或希氏束以上的主要为突发突止的心动过速，是快速性心律失常的主要类型。
概述
PSVT的起源部位及电生理分类
房室结折返性心动过速
AVNRT是PSVT常见的一种形式，约占50%。多见于女性，通常40岁以前发生
心律变化比较大，其心律范围在100~280bpm，平均为170bpm

房室结折返性心动过速
房室结折返的发生机制

房室结折返性心动过速
房室结折返的发生机制

房室结折返性心动过速
房室结折返性心动过速
心电图表现
房室结折返性心动过速
心电图表现
房室结折返性心动过速
房室结折返性心动过速
鉴别诊断
1 房速
2 AVRT
3 房扑2：1房室传导
房室结折返性心动过速
鉴别诊断
1．心律 心律重叠较大，鉴别意义较小。值得注意的，如果心动过速时的心律为150bpm左右，应首先除外有无AFL，因为AFL的心房频率最常见为300bpm左右，2：l房室下传时，心室率在150bpm左右。因此，出现心室率为150bpm的心动过速时，需仔细观察II、III、AVF以及V1导联有无F波，
房室结折返性心动过速
鉴别诊断
2．QRS电交替QRS电交替定义为止少在一个导联上出现QRS振幅交替，逐跳之间的振幅差异＞1mm。对于QRS电交替的鉴别诊断意义，文章报道结果不一致，有学者认为电交替是预测 AVRT的一项有意义的指标，但另有学者持反对意见，认为电交替与心动过速的类型无关，与心律有关，心动过速的心律快时容易出现电交替。 Kalbfleisch等研究显示QRS电交替更常见于AVRT，并且在心律快时容易出现。出现电交替的心动过速心律快于不出现者（201 ±30 vs．179 ±28 bpm，p＝0.0001）。经过心律校正后，QRS电交替仍然是 AVRT的***预测因子（p＝0.002）。
房室结折返性心动过速
鉴别诊断
3．RP／PR在心动过速发作的心电图上如果能识别P波，将有助于鉴别诊断。根据P波的位置又可以分为两种情况：（1）RP/PR＜1，常为AVNRT和AVRT。此时 若RP＞70ms，多数为AVRT；若＜70ms，AVNRT可能性大。（2）RP/PR＞1，需考虑以下3种常见的心动过速：AT、非典型的AVNRT （快-慢型AVNRT）以及一种特殊的慢旁路参与的AVRT（又称持续交界区的、反复心动过速，permanent junctional reciprocating tachycardia,PJRT）.
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