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黄杆菌肺炎的表现及诊断

2013-11-05 17:18 阅读: 来源:网络 责任编辑:新利网官方网站
[导读]黄杆菌肺炎的表现及诊断,本文由爱爱医医学考试中心网为您整理,敬请关注。

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  本菌感染后的临床表现多种多样,因感染部位不同而异。常见的临床表现有发热,以轻度或中度不规则发热为多,部分为弛张热。重者如脑膜炎、肺炎、败血病等体温较高,毒血症较重。婴儿感染后有神态萎靡、少动、少哭、推食、呕吐等中毒症状。

1.脑膜脓毒黄杆菌 本属中公认的致病菌。菽氏统计该菌引起的77例化脓性脑膜炎,新生儿占96.1%,儿童占1.3%,成人占2.6%.成人病例多见于年老体弱者。

  陈氏报告1例肺炎,患者入院痰培养为变形杆菌,左肺尖外大片高密度影。曾给红霉素及头孢哌酮,一度好转,入院第3周发热又起,左心缘房胸片显示大片模糊影,左下肺底积液及外下包裹积液。痰培养3次该菌(FM)。除对羧苄西林、四环素中度敏感外,对其他多种青霉素、头孢菌素、氨基甙类、氯霉素及磺胺甲噁唑等均耐药。患者因昏迷,给人工机械通气,用四环素及青霉素病情好转。但气管插管脱出,又发生消化道出血,因吸入窒息而死。晏氏也曾报告1例患结节性弹力纤维变性伴黑头综合征,胸片为双下肺炎,疑双侧胸腔积液。抽取胸水620ml,为渗出液,后变为血性。入院1周痰培养为此菌,5天后变为纯培养,两天后死亡。

  据Olsen检查男女泌尿生殖器的27600例体检中,检出114例脑膜败血性黄杆菌,其中来自女性者有100株。因此他认为女性生殖器可能成为该菌在医院的感染源,应引起足够的重视。同时他还在医院不同部位采集269份标本进行培养,其中33份阳性,在住院病人及医务人员中,也发现有呼吸道带菌者,甚至有报道,在消毒器械用的1‰氯己定浸液中也发现有此菌。

  FM的治疗较为困难,因其对大多数抗生素耐药。曾有报道FM对红霉素、利福平、SMZco等少数几种抗生素敏感。Brown等对20株来自呼吸道的FM进行检测,全部对所试抗生素(包括第三代头孢霉素)均不敏感。惟独环丙沙星全部敏感。其中5例肺炎经环丙沙星治疗后,2例死亡,3例明显改善。Scully也报告FM对环丙沙星敏感。提示它可能为治疗FM的有效药物。值得注意的是,FM爆发流行。Brown1989年曾报告为了防止绿脓杆菌感染,预防性的给予多黏菌素B雾化吸入,结果导致FM呼吸道感染流行,在两个半月时间内,在9例监护病人的20次痰培养中分离到FM,其中5例为FM肺炎。我国尚无大数例的肺炎报道,只能从个案报道中体会本菌肺炎的特点。

2.香气黄杆菌 1920年首先从肠道病人粪便中检出,其后在尿、血、痰、创伤和溃疡表面发现。金氏等曾报告1例急症脑内血肿患者,术后第4天,体温升高,呼吸困难,痰量增多,呈黄白色黏痰,有水果味。查体双肺有细啰音,少量哮鸣音。白细胞23.7

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