耐药结核病是对一种或多种抗结核药物耐药的结核病，至少对异烟肼和利福平同时耐药的结核病称为耐多药结核病。耐药结核病的确定，是通过患者留取痰标本，在实验室进行结核菌的培养以及药物敏感试检测定，从而确定是否为耐药结核病。这种结核病的治疗极为困难。在治疗方案的设计等方面不够合理，极易引发更多、更严重的耐药。为此，有必要根据病人的具体情况进行综合治疗，包括化学治疗、免疫治疗、手术治疗和介入治疗。

一 化学治疗（简称化疗）

1、治疗药物分组
由于耐多药结核病对大多数常用的抗结核药物（一线抗结核药物）耐药，因此在治疗耐多药结核病药物选择方面，多选择应用较少的抗结核药物（二线抗结核药物）。人们已将治疗耐药结核病的药物分成以下几组：
第一组：口服一线抗结核药物，如乙胺丁醇（EMB），吡嗪酰胺（PZA）等；
第二组：注射剂，如链霉素，丁胺卡那霉素（AM），卷曲霉素（CM） 等；
第三组：氟喹诺酮类药物，如氧氟沙星（Ofx），左氧氟沙星，莫西沙星等；
第四组：口服二线抑菌类药物，如丙硫异烟胺（Pto），环丝氨酸（cs），对氨基水杨酸（PAS）等。

2、化疗原则
（1）在有条件开展结核菌培养并作药敏试验的地方，应以药敏试验结果为指导、选择含3种以上敏感药物组成新的方案；
（2）未获结核菌药敏试验前或无条件做药敏试验的地方需根据患者既往用药历史和本地区耐药情况选择可能敏感药组成新方案；
（3）保证有足够的疗程，全疗程应在18-24个月；
（4） 药物剂量根据体重制定；
（5） 化疗方案确定后，保证方案能够按要求实施，尽可能将患者纳入耐药结核病控制策略，便于督导管理；
（6） 及时发现并正确处理药物不良反应，增加病人治疗的依从性。