患者性格较开朗,无明显焦虑的表现,但对近期的频繁发作甚为担忧。因有过在商场购物时发病,对大商场有明显的回避行为。过度通气激发试验过程中(3分钟自主过度通气),患者再次体验到呼吸困难、四肢麻木、全身强直和晕厥。自述与在家发作时的症状类似。袋囊重呼吸数分钟,症状迅速得以控制。Nijmegen问卷累积分为25分。
例2女性患者,52岁,因阵发性呼吸不均匀伴左侧胸痛、头晕、四肢麻木2年从周口转来。多次心电图检查发现ST-T改变,被考虑为“冠心病”。由于针对冠心病的治疗不能缓解症状,又发现心得安试验阳性,后被诊为“心脏β-受体高敏感综合征”,服用心得安无效。使患者更加焦虑不安,来我院前,近2个月每天都有症状发作,每次发作持续10分钟左右。
起病前因工作单位倒闭,无奈下岗,生活负担沉重。Nijmegen问卷累积分为50分。诊查过程中可见患者呼吸节律不均匀,忽快忽慢,频繁深大呼吸。过度通气激发试验部分地**出患者的主要症状。血气分析显示轻度呼吸性碱中毒(碱失代偿) 。腹式呼吸训练治疗20次,Ni-jmegen问卷累积分降低到13分,心电图ST-T改变恢复正常,症状缓解满意。
腹式呼吸训练治疗的概念
腹式呼吸训练治疗的概念(或呼吸治疗、呼吸再教育)早在1938年由Soley和Shock提出,是目前普遍接受有效治疗的措施。该治疗措施在缓解患者症状、减少发作频率和强度方面无疑是有很好疗效的。腹式呼吸训练治疗成功缓解症状的机理在于降低呼吸频率。而仅给予一般性的神经官能症的治疗药物例如谷维素、溴剂、镇静剂常常不能缓解病情。
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