100岁的老太太腹痛难忍--原来是总胆管结石

　　病史：患者，女性，年龄，100岁，腹痛三天，急诊，腹部条件差。

　　体征：墨菲氏征（+）。

　　超声描述：

　　肝大小形态正常，肝表面光滑，管道迂曲扩张，走向欠规律，肝内胆管扩张，最宽处内径约为2.49cm。肝实质回声密集均匀。肝左静脉内径约2.03cm，肝中静脉内径约1.87cm，肝右静脉内径约2.44cm。

　　餐后胆囊分辨不清，总胆管内径约1.12cm，总胆管内可见一强回声团，大小约2.00×1.19cm，后有声影。

　　门静脉主干内径1.00cm，管壁光滑，管腔通畅，内未见明显栓塞,彩色多普勒显示单相入肝血流，Vmax=12.56cm/s。

　　胰腺大小形态正常，胰腺内回声均匀，胰管未见明显扩张。

　　脾厚约2.42cm，长度约8.64cm，脾门静脉内径约0.30cm，脾内回声均匀，内未见明显异常回声团。

　　双肾形态大小正常，包膜完整，实质及肾窦结构回声未见明显异常。

　　双肾上腺形态大小正常，内回声均匀。双肾上腺区未见明显异常回声团。

　　双输尿管上下段内径无扩张，内未见明显异常回声团。

　　膀胱充盈无，子宫、双附件区探查不清。

　　受腹腔气体干扰，腹主动脉探查不清。

　　腹腔未探及明显实质性及液性异常回声团。

　　CDFI示：以上脏器均未见明显异常血流信号。

　　超声提示：

　　1、总胆管结石

　　2、肝内管道扩张（总胆管梗阻？淤血肝？建议临床进一步检查）

　　3、胆囊、胰腺、膀胱、子宫、双附件区、腹主动脉探查不清

　　4、门静脉、脾、双肾、双肾上腺区、双输尿管、腹腔未见明显异常
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