多种致病因素影响高血压的发生，包括年龄，性别，职业，饮食，吸烟，肥胖，遗传地区差异及精神心理因素。该病致病因素复杂1。且较易出现严重并发症，导致多脏器功能衰竭。危机患者生命，使其生存质量显著降低。因此，进行有效的临床护理及做好教育十分重要。
1.临床资料
从2018年1月~2018年6月，我科共收住高血压病人136例，年龄36~75岁。其中男性82例，女性54例。高血压病1级32例，2级58例，3级46例。高中文化程度14例，初中及以下文化程度84例，文盲36例。诊断均符合巜中国高血压防治指南第三版(2016年修订版)》诊断标准。

2.护理措施

2.1 休息 轻度高血压可通过调整生活节奏，保证休息和睡眠而恢复正常。故高血压初期可不限一般的体力活动，避免重体力活动，保证足够的睡眠，病人血压较高，症状明显时，应卧床休息，保证充足的睡眠时间。病室应安静，环境中的声，光刺激应减少，限止探视，护士的操作应集中进行，避免过多打扰病人。

2.2 控制体重 血压与体重指数呈正相关。特别是向心性肥胖，可使血容量增加，内分泌失调，是高血压的重要危险因素，以限制病人每日摄入总量，以达到控制和减轻体重的目的。

2.3 适当运动 过度体育锻炼和劳动均可使血压升高。导致病情加重，应根据病人的身体耐受情况，指导其做适量运动，运动量及运动方式的选择，以运动后自我感觉良好，体重保持理想为标准，增强运动如跑步、行走，游泳等。运动量指标为收缩压升高，心率增快，但舒张压不升高，一段时间后血压下降，心率增加的幅度下降。

2.4 血压监测 定期测量血压并做好记录，为减少误差，护士在测量血压时应注意:①病人在测血压前30分钟不要吸烟，避免喝刺激性饮料如浓茶，可乐，咖啡等;②病人应在安静状态下休息五分钟后再测血压;③应固定部位，一般以右上肢为准;④测量血压时应固定使用同一血压计。⑤嘱病人在测量时采用同一体位，取坐位或卧位。

2.5 病情观察 注意了解病人的主要不适症状，如头痛，头晕，心悸，失眠，恶心，呕吐等。观察神志，视力，肢体活动及感觉等的变化，以及时发现高血压急症的发生。

2.6 药物护理 护士应告知病人长期服用降压药的重要性及药物的副作用，服药注意事项，注意用药后的血压变化，以判断药物效果。
①提高病人用药依从性，不得自行增减和撤换药物。
②预防直立性低血压 ，尤其对联合用药，服用首剂药物或增加药量者给予指导。避免长时间站立，尤其在服药最初的几小时，改变体位时动作要缓慢。当出现头晕、眼花时，立即平卧，以促进下肢血液回流。
③用药一般从小剂量开始，可联合数种药物以增强疗效，减少不良反应。根据血压的变化，遵医嘱调整剂量。
④降压不宜过快，过低。对血压增高已多年者，应以逐渐降压为宜，老年人可因血压过低而影响脑部供血。
⑤应用硝普钠需注意避光使用，调节速度须在严密监测血压情况下进行，连续使用一般不超过五天。以免引起硫氰酸中毒。注意防止药物外渗引起的局部组织反应。

2.7 并发症的护理 高血压脑血管意外病人应半卧位，避免活动，安定情绪。遵医嘱给予镇静药物，建立静脉通路。血压高时选用硝普钠静脉滴注治疗。发生心力衰竭应给予吸氧，4-6L/min。急性肺水肿时，35%乙醇湿化吸氧，6-8L/min。

2.8 心理护理 病人在血压增高，症状明显时，易产生烦躁、易怒，焦虑等心理反应，护士应告诉病人，这种情绪只会加重病情，劝慰病人保持心态平和，配合治疗;同时建立良好的护患关系，掌握沟通技巧和患者的心理状态，给于其有效的心理援助。

3.健康教育
3.1 为使病人血压控制在适当水平，应教育病人严格遵循自我保健计划

①饮食 根据巜中国居民膳食指南》2，指导病人进食低盐、低脂，低胆固醇饮食，以控制总热量，严格限制钠盐的摄入，每日摄盐量应低于6克，禁食盐腌食物。少食动物脂肪，适当进食瘦肉，鱼类，鸡蛋等低胆固醇饮食，胆固醇摄入量每日少于300mg。多食蔬菜、水果，补充多种维生素和调节体内电解质平衡。忌食过度饱餐，养成良好的饮食习惯。同时戒烟限酒，戒烟限酒指绝对不吸烟，酒限量饮用，越少越好。

② 运动 根据病情选择适当的有氧运动，如骑自行车，保健操，快步行走。劳逸结合，循序渐进，避免参加举重，俯卧撑等力量型活动及比赛，竞争性活动。运动锻炼应做到持之以恒。

③坚持合理服药 因人而异，确定服药时间，提供药物说明书，注意药物不良反应。并教会病人自己观察用药后的反应。为预防靶器官的损害，应坚持服药，即使血压降至正常也不能擅自停药，服药的剂量应遵医嘱，不可随意增加，以防因血压降低而致重要脏器供血不足。

④避免诱因 避免情绪激动，精神紧张，劳累。精神创伤可使交感神经兴奋，血压上升，故指导病人自己控制情绪，调整生活节奏；寒冷可使血管收缩，血压升高，冬天外出时注意保暖，室温不宜过低；保持排便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽，以防回心血量骤增而发生脑血管意外。生活环境安静，避免噪声刺激和引起精神过度兴奋的活动。

⑤行为安全 避免突然改变体位，禁止长时间站立。不用过热的水洗澡和蒸汽浴。

3.2 加强高血压病人及家属的健康宣教，提高治疗效果
教会病人和家属测量血压，以便在家中定期自我测量。指导病人及家属学会观察技能，定期随诊复查。如有病情变化，如胸疼，水肿，鼻出血，血压突然升高，心悸，剧烈头痛，视物模糊，恶心，呕吐，肢体麻木，偏瘫，嗜睡，昏迷等症状立即就医。

综上所述，通过对病人的耐心，细致，周到的临床护理，有效的控制了高血压病情的发展。实施合理的健康教育，充分调动了患者的治疗积极性，从而提高了患者的生存质量。

参考文献
[1]曹媛.刘汉娇.彭玉梅等 临床护理路径在老年性高血压患者中的应用效果 [J] 中国当代医药 2017.24（23）173-175.178
[2] 王浚宇 社区老年人高血压干预策略 [J] 基层18luck西部 ，2016.20（25）3584-3585