病例资料

患者，男，30岁，因酒后于浴室内浴霸下仰卧洗澡，视力下降5天来本院。体检未见明显异常，眼部检查：双眼视力均0.4，双眼前节未见明显异常。双眼黄斑中心凹反射消失，后极部可见小片状黄白色斑，余未见异常，眼底荧光血管造影：未见明显异常。诊断：双眼浴霸光源致视网膜病变，未给予药物治疗，14天后复诊。眼部检查：双眼视力1.2，双眼黄斑区白斑消失，黄斑中心区呈暗红色，中心凹反光弥散，余未见异常。

病例讨论

浴霸光源所致视网膜病变，其实就是日食性视网膜病变，是指未戴护目镜长时间直视光源。其可见光聚焦于黄斑，引起黄斑损伤（机械损伤、光凝作用、光化学损伤综合作用）[1]。其发病机制为蓝光紫外线释放自由基，通过光化学反应损伤光感受器细胞，超出视网膜光感受器细胞的损伤阈值（电离效应）。近红外线热反应同时也加重这种光化学损伤。浴霸光源所致视网膜病变同日食性视网膜病变，患者主要症状为眼前暗点，闪光感，视物变色，模糊或变形等。病情轻者黄斑区因脉络膜充血而发暗。重者可见黄斑中心区黄白色斑点和出血，晚期形成黄斑色素紊乱或色素沉积，囊样水肿。视野检查：可见中心或旁中心暗点，甚至形成黄斑板层裂孔或黄斑裂孔。多数学者认为本病无需治疗，一般情况下患者症状可自行改善，视力可恢复正常。对较重者也可应用糖皮质激素抗炎治疗，抗氧化剂治疗，但疗效不确切。目前对该病应广泛宣传，预防为主。（中华现代临床医学杂志 2012年8月10卷8期）