1 资料与方法

1995年~2006年墨玉县人民医院诊治40岁以下的宫颈癌患者600例，按年龄分为两组，≤40岁（年轻组）334 例（最小者仅18岁），>40岁（对照组）266例（最大者78岁）。对两组发病危险因素（包括高危型人乳头状病毒 即HPV感染）、诊断方法、分期、临床表现、治疗方法等情况进行回顾性分析。应用χ2、t检验行组间比较，各组数据以χ±S表示。

2 结果

两组发病相关因素：发病年龄、初次性交年龄、多个性伴侣、HPV感染、生殖道感染比较，年轻组均高于对照组，P<0.01 （生殖道感染P<0.05）。

临床症状比较：分泌物多、不规则阴道流血、性交出血比较，年轻组均高于对照组，P<0.05、P<0.01、 P<0.05,宫颈糜烂比较，年轻组低于对照组，P>0.05。

600例宫颈癌患者中，肉眼观察诊断为宫颈癌114例，年轻组42例，对照组72例，均为侵入癌，临床分期Ⅱb期以上。宫颈细胞学检查（即宫颈刮片）发现癌细胞382例，年轻组234例，原位癌6例，Ⅱa期以前178例，Ⅱb期以后50例。对照组148例，Ⅱa期以前118例，Ⅱb期以后30例。宫颈活检诊断为宫颈癌104例，年轻组58例，原位癌38例，侵入癌20例；对照组46例，原位癌24例，侵入癌38例。肉眼观察及宫颈刮片可凝患者常规行宫颈活检。

本组152例行非手术治疗，182例行手术治疗。其中96例Ⅱb期以后者辅以化疗，两组均随访至2006年12月（年轻组失访70例，对照组失访90例），3年生存率年轻组为63%，对照组为64.2%,两组3年及5年生存率比较无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

近年来，年轻妇女宫颈癌发病率呈上升趋势，且预后较差，5年生存率低。多数研究者认为是多因素综合作用的结果，除与早婚早育、孕产次有关外，性行为混乱、生殖道病毒感染等在宫颈癌的发生中起重要作用。本文结果说明，年轻妇女宫颈癌发病率与早婚、多产等因素有关，亦与慢性生殖道病毒感染、性病及不良性生活等因素有密切相关。本资料显示，年轻组多个性伴侣或再婚、HPV感染或生殖道感染的比率均明显高于对照组。因此，对年轻妇女加强性卫生教育，对预防宫颈癌的发生具有重要意义。

宫颈癌早期症状不明显，年轻人耐受力强，容易被患者忽视，所以，普查工作尤为重要。诊断时要提高对宫颈癌的警惕，青年妇女宫颈癌患者多数以接触性阴道出血为主要症状，体征呈糜烂型者，容易误诊为宫颈糜烂。宫颈癌的病理过程为：宫颈不典型增生（轻一中一重）一原位癌一早期侵入癌一侵入癌，此过程需要一定的时间，如能在不典型增生期确诊并及时治疗，早期宫颈病变的癌变是可预防的。宫颈刮片普查对宫颈癌的防止有着非同寻常的意义。

研究显示，几乎所有宫颈癌都存在HPV感染的证据（尤其是有性生活者），特定类型的HPV感染与宫颈侵入癌及其癌前病变鳞状上皮内瘤样变发展密切相关。HPV感染状态，常无明显症状，需通过筛查对其进行监测。HPV检测与细胞联合筛查是用于高危人群检测的必要手段。本资料结果显示，年轻组HPV阳性率明显高于对照组。

因此，加强对青少年性知识、性道德教育，加强年轻妇女的防癌普查，对有行传播疾病（STD）感染史、宫颈内皮瘤样病变（CIN）患者，尤其是HPV阳性患者的积极治疗，定期检查、随访，以降低宫颈癌的发病率。宫颈癌早期症状不明显，普査工作尤为重要。诊断时要提高宫颈癌的警惕，尽可能防止漏诊误诊。

作者：米日古丽.吉力力 依巴代提.阿不都卡迪尔