2013USPSTF 应用药物降低女性原发性乳腺癌风险推荐声明 内容预览：

美国预防服务工作组（USPSTF）日前就乳腺癌化学预防提出了新建议，强调需要让医患双方在充分知情的情况下制定决策。

原先的和更新版本的指南包含在总体建议方面是一致的：风险处于平均或较低水平的女性不应当进行化学预防，而高危女性在没有任何禁忌证的前提下应当考虑接受治疗。不过，新版指南更明确地指出了哪些药物已被美国食品药品管理局（FDA）批准用于乳腺癌化学预防。

USPSTF建议年龄≥35岁，无乳腺癌、原位导管癌或原位小叶癌病史，且乳腺癌风险升高的无症状女性使用选择性雌激素受体调节剂他莫西芬和雷洛昔芬（易维特）预防浸润性乳腺癌。这两种药物的每日剂量分别为20 mg和60 mg,治疗5年。他莫西芬已被FDA批准用于年龄≥35岁的女性，而雷洛昔芬在这一适应症方面仅获准用于绝经后女性。Ebell博士指出，在今年4月份发布的指南草案中，这项建议的目标人群为年龄≥40岁的无症状女性，而本次发布的最终版指南则将年龄下限降至35岁，原因是乳腺癌预防试验招募的是年龄>35岁的女性。

值得一提的是，新指南没有继续对芳香酶抑制剂依西美坦（阿诺新）表示支持。美国临床肿瘤学会（ASCO）今年早些时候发布的新版化学预防指南建议，在降低绝经后女性的浸润性雌激素受体阳性乳腺癌风险方面，应将依西美坦视为一种可选药物加以讨论。USPSTF仅考虑使用FDA批准的药物进行乳腺癌化学预防，而依西美坦目前仅获准用于乳腺癌治疗。

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