《2013NCCN结直肠癌指南》内容简介：

在美国，结直肠癌发病率占所有癌症的第四位，而死亡率为第二位。2012年估计全美有103,170例结肠癌和40,290例直肠癌的新发病例，同年估计将有51,690例患者死于结肠癌和直肠癌1。尽管如此，结直肠癌的发病率还是从1975年的60.5/10万人群降到2005年的46.4/10万人群2；而且，在1990至2007年间，结直肠癌的死亡率也降低了大约35％3，原因可能是通过筛查的普及提高了早诊率以及治疗手段的进步。

《2013NCCN结直肠癌指南》内容预览：

为了反应转移的区域淋巴结合预后的关系对N1和N2的定义也做了相应的改动。比如，N1（1-3 个淋巴结转移）被细分为 N1a（1 个淋巴结转移）和 N1b（2-3 个淋巴结转移），同时 N2 肿瘤（4 个或以上的淋巴结阳性）也被分为 N2a（4-6 个淋巴结阳性）和 N2b（6 个以上淋巴结阳性）。此外，浆膜下、系膜、或者非腹膜覆盖的脂肪以及直肠周围组织中肿瘤结节种植而无淋巴结转移的情况（即肿瘤卫星结节）定义为 N1c4.关于肿瘤结节的更多讨论详见下面的病理章节。

基于上述章节提到的分析20,Ⅲ期之前分为ⅢA（T1-2,N1,M0）、ⅢB（T3-4,N1,M0）和ⅢC（任何 T,N2,M0），而目前则修改得更加准确的反映了复杂的肿瘤浸润深度和淋巴结转移个数的关系。比如，由于虽然有淋巴结转移但是肿瘤浸润没有超过肌层的患者有相对较好的生存率，T1-2N2 的病变现在分期为ⅢA （T1, N2a）或ⅢB（T2, N2a 或 T1-2, N2b）。此外，因为 T4bN1 的患者和 T3-4N2 的患者的生存率相似，之前被分为ⅢB期的 T4bN1 的病变现在则被分为ⅢC20.

点击下载***：《2013NCCN结直肠癌指南》