病例资料

患者，男，18岁，因左手腕背部肿块4个月入院。4个月前左手腕扭伤后出现皮下肿块，且逐渐增大，局部轻微疼痛。检查：左手腕背部皮肤隆起，表面光滑，皮肤颜色正常，可触及一约3.0cm×2.0cm×1.5cm大小肿块，质地中等，界限不清，稍活动，有轻度压痛。局麻下行肿块切除术，术中见肿块无包膜，与肌膜粘连，锐性完整切除，严密缝合，术后10天拆线，痊愈出院。随访6个月未见复发。病理报告：结节性筋膜炎。

病例讨论

结节性筋膜炎又称假肉瘤性筋膜炎，是一种原因不明的良性反应性纤维母细胞增生性疾病。在临床上十分少见，可发生于任何年龄，以20~35岁最常见，有学者认为与外伤或感染有关。结节性筋膜炎可发生于身体任何部位，包括深肌层、腱膜附近、血管、神经鞘和骨膜，而手足更为少发。结节性筋膜炎生长速度快，病变处可伴有疼痛、麻木或感觉异常，临床诊断中易误诊为腱鞘囊肿、腱鞘纤维瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤和黏液性脂肪肉瘤等。该病例病史较短，生长速度快，有明显外伤史，部位发生在手部较少见，综合临床表现符合结节性筋膜炎的诊断。治疗方法一般采取手术切除，无需扩大切除或根除，术后复发率低。笔者认为临床上处理类似病例时，术前辅助检查要全面，术中快速冰冻切片极为重要，有助于明确诊断与决定治疗方案，避免因误诊、误治，盲目扩大手术切除范围，给患者带来不必要的伤害和痛苦。（中华现代临床医学杂志 2012年8月10卷8期）