●病历摘要

患者，男，34岁，汉族、高速收费员。因“发热4天，上腹部疼痛伴斑丘疹1天”来诊。3天前患者无明显诱因出现全身发冷不适，体温37.7℃，自服双黄连口服液、感冒冲剂、阿莫西林胶囊、退热药后未见明显好转。3天来每天凌晨2～3时发热，达38℃左右。1天前出现上腹部疼痛，为间断性隐痛，随后腹部、背部、四肢、面部渐次出现皮疹，稍痒。手心、脚心未出皮疹。患者自发病以来无头痛、恶心及呕吐，无眼睑浮肿、结膜充血，精神、睡眠尚可，二便正常。既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史，预防接种史不详。未出过麻疹，否认有与麻疹患者接触史（本地有麻疹病例），未到过疫区及牧区，无性病，无烟酒等其他特殊不良生活嗜好。

体格检查：T37℃，P80