甲状腺疾病的超声诊断-上海交通大学医学院

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甲状腺疾病的超声诊断
概 述
甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。
甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一锥体叶，可借纤维组织和甲状腺提肌与舌骨相连。
甲状腺血液**十分丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）和甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）**，正常成人甲状腺上、下动脉的内径为1.5-2.5mm。
正常甲状腺肉眼及高倍镜观察
正常位置的正常甲状腺，肉眼观察甲状腺的正常重量是 10～30 克。体查时它不易被触及。

正常甲状腺超声图像
蝶形或马蹄形，两侧叶基本对称，与中央的扁长形峡部相连。气管位于峡部后方中央，呈一弧形强光带回声。
内部回声中等，分布均匀，呈细弱密集的光点，周围肌群为低回声

甲状腺弥漫性病变
弥漫性毒性甲状腺肿（diffuse toxic goiter）
急性甲状腺炎（acute thyroiditis）
亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）
桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis）
甲状腺功能减退症（hypothroidism）
弥漫性毒性甲状腺肿（diffuse toxic goiter）
临床与病理
又称为Graves病或甲状腺功能亢进，为脑垂体促甲状腺素分泌增加引起甲状腺组织增生，甲状腺素分泌增加
甲状腺肿大伴有甲状腺素分泌过多的症状：心动过速、神经过敏、体重减轻、突眼、原发性免疫疾患、甲状腺素高于正常10倍
弥漫性毒性甲状腺肿（diffuse toxic goiter）

超声特征
甲状腺弥漫性、对称性、均匀性肿大.内部回声呈密集细小光点，回声正常或稍强，分布均匀，或稍不均匀，但无结节
彩色多普勒血流显像:彩色血流异常丰富，呈“甲状腺火海” ;血流加速收缩期血流峰值可达正常的两倍以上。


亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）
临床与病理
又称病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎，为病毒感染所致，甲状腺滤泡破裂，胶质进入间质引起异物反应或炎性变化
病程为数周或数月，多见于女性，表现为发热、甲状腺中度肿大和疼痛、局部压痛。发病期间有咽痛等上呼吸道的症状,血沉加快。应用抗炎药物后，症状消失较快
亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）
超声特征
甲状腺对称性、普遍性中度肿大。
早期均质低回声，后期回声不均。
钙化者可见强光点或强光斑回声，后方伴声影
甲状腺滤泡退行性改变，可致低回声区，常疑为囊肿（假性囊肿征）
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