EXACT-HF研究结果显示，别嘌呤醇（黄嘌呤氧化酶抑制剂）在治疗24周时未能改善高危心衰患者（射血分数降低且尿酸水平升高）的临床状态、运动能力、生活质量及左心室射血分数。[Circulation 2015 May 19]

该多中心随机双盲研究纳入了253例LVEF≤40%或尿酸≥9.5 mg/dL的患者。受试者平均年龄63岁，平均LVEF为25%.常见合并症包括糖尿病、高血压及房颤或房扑。患者随机接受别嘌呤醇600 mg/天或安慰剂治疗。主要终点为24周时存活率、心衰恶化与患者总体评价复合终点。

与安慰剂治疗组相比，别嘌呤醇组12周（治疗差异–4.2;P < .0001）及24周（治疗差异，–3.5;P < .0001）时的尿酸水平明显降低。24周时，两组患者临床状态无明显差异，别嘌呤醇组与安慰剂组分别有45% vs 46%患者发生临床状态恶化，42% vs 34%未发生变化，13% vs 19%有所改善（P = .68）。治疗组在12周与24周时的堪萨斯城心肌病问卷得分或6分钟步行距离无差异，而且两组的LVEF均未发生变化。

别嘌呤醇组的皮疹患病率较高（10% vs. 2%;P = .01），但两组的严重不良事件发生率相似（20% 别嘌呤醇 vs. 15% 安慰剂；P = .36）。这些发现否定了黄嘌呤氧化酶抑制剂治疗心衰的证据。

尽管有越来越多的证据支持黄嘌呤氧化酶抑制剂对治疗心血管疾病（特别是心衰）的潜在功效与安全性，但我们在治疗24周时并未发现大剂量别嘌呤醇为射血分数降低与尿酸升高的心衰患者带来获益。因此对于易发心衰事件的高危患者，需考虑替代疗法。

编译自：EXACT-HF: Allopurinol fails to improve outcomes in hyperuricemic HF. Healio. May 26, 2015