《2012中国动态血糖监测临床应用指南》内容简介

血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，血糖监测的结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定降糖方案，同时反应降糖治疗的效果并指导对治疗方案的调整？ 患者进行自我血糖监测（ SMBG）是血糖监测的基本形式，而糖化血红蛋白（ HbAlc）是反应长期血糖控制水平的金标准？但无论是HbAlc还是SMBG,自身都存在一定的局限性？HbAlc反应的是过去2-3 个月的平均血糖水平，因此对于调整治疗后的评估存在“延迟效应”,同时HbAlc不能反应低血糖的风险，也不能精确反应血糖波动的特征？ SMBG 无法完整反应患者的全天血糖谱，存在监测的“盲区”?

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CGM 技 术 分 为 回 顾 性CGM（ retrospective CGM）和 实 时CGM两种？ 目前我国临床应用的主要是回顾性CGM技术，已有多种监测仪器应用于临床，其中CGM系统（CGMS）于1999年获得美国食品药品管理局批准，2001 年获我国食品药品管理局批准并应用于临床及研究中？CGMS由葡萄糖感应器？线缆 ? 血糖记录器？ 信息提取器和分析软件5部分组成？ 感应器由半透膜？ 葡萄糖氧化酶和微电极组成，借助助针器植入受检者腹部皮下，并与皮下组织间液中的葡萄糖发生化学反应产生电信号？ 记录器通过线缆每10秒接受1次电信号，每5分钟将获得的平均值转换成血糖值储存起来，每天可储存288个血糖值？受检者佩戴记录器72 h,期间每日至少输入4次指血血糖值进行校正，并输入可能影响血糖波动的事件，如进餐？运动？降糖药物及低血糖反应等？3d后取下感应器，经信息提取器将数据下载到计算机，用专门的分析软件进行数据分析，可获得患者连续3d内血糖动态变化的信息？报告中血糖情况以曲线图？ 饼图及表格等 形式呈现，结合所标记的各种影响血糖变化的事件及时间，在确保数据准确性的前提下定量和定性地反应受试者血糖水平及血糖波动的特征？ 由于CGM技术监测到的“血糖值”是组织间液葡萄糖值，而非静脉血或毛细血管血糖值，故将CGM值与血糖值进行对照比较，以判断CGM技术的准确性至关重要？评价CGM系统的准确度包括点准确度和趋势准确度，二者均包含两方面含义：即数据准确度和临床准确度？国内外开展的临床研究表明，回顾性和实时CGM技术均具有较好的准确性和安全性?

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