第二，首诊医生要特别慎重把握乙肝患者的抗病毒治疗指征，正如美国《指南》指出的“鉴于慢性乙肝的近代治疗不能根除HBV，且长期疗效有限。 因此，治疗开始前，需仔细考虑病人年龄、病情、疗效和药物的潜在不良反应”。“首选对象是，预测近5-10年内肝病进展和导致死亡的威胁很大，而在继续治疗期内能成功达到持续抑制病毒的患者；次选对象是，预计未来10-20年内有较大可能出现病情进展并导致死亡，而通过限定疗程治疗有较大可能达到持续抑制病毒的患者。如果预计患者在未来20年后肝病进展和死亡威胁不大，限定疗程治疗又难以达到持续抑制病毒，不推荐立即治疗。”同时还要充分考虑到患者长期治疗的经济承受能力，尽可能让病人化较少的钱，能坚持长期治疗，并达到满意的疗效。