中链脂肪酸在感染应激病人的应用优势是什么?
2018-04-26 08:32
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来源:危重病医学主治医生600问
作者:人***天
责任编辑:人间四月天
[导读]含中链甘油三酯(6-12个碳原子)的脂肪乳剂,具有氧化迅速,较少在脂肪组织中沉积,进入线粒体代谢时对肉毒碱依赖性小,易被上皮细胞结合的蛋白酯酶和肝内酯酶水解等优点中链脂肪酸(MCFA)与白蛋白之间结合较为疏松故有较高的可溶性,使其容易被组织摄取。
含中链甘油三酯(6-12个碳原子)的脂肪乳剂,具有氧化迅速,较少在脂肪组织中沉积,进入线粒体代谢时对肉毒碱依赖性小,易被上皮细胞结合的蛋白酯酶和肝内酯酶水解等优点中链脂肪酸(MCFA)与白蛋白之间结合较为疏松故有较高的可溶性,使其容易被组织摄取。因为它同白蛋白上胆红素位点的亲和力较长链脂肪酸较低,所以对胆红素代谢的干扰小,从而使其可作为高胆红素血症的病人供能物质。此外,不会引起网状内皮系统沉积,对免疫干扰小。鉴于上述优点,MCT在严重创伤、感染的重症病人的营养支持中较LCT具有优势。感染状态**内肉毒碱峽乏,使LCT的利用受限。
因MCT不含必需脂肪酸,目前使用的多是MCT与LCT各占50%物理混合乳剂。近年来研究将MCFA与LCFA相互酯化,产生化学混合的结构甘油三酯(STG)。在代谢应激的动物模型中STG与物理混合的MCT/LCT乳剂比较,可减少肝脏脂肪浸润,且网状内皮系统功能良好。临床试验证明是安全的,不但改善了脂肪的氧化,并有改善氮利用的作用。
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