梗阻性黄疸时,脂肪动员增强,消化吸收障碍,造成必需脂肪酸EFA缺乏,机体脂肪储备减少。在给予营养支持时,脂肪乳剂补充部分能量,同时亦补充了EFA及脂肪储备。然而不适当的输注,又可加重脂代谢紊乱与血胆红素升高。输注外源性脂肪乳剂后引起血浆游离脂肪酸(FFA)浓度升高,后者需经白蛋白转运方可在体内氧化。FFA可竞争白蛋白上胆红素结合位点,导致胆红素被置换出来而加重其代谢异常,从而使临床上已存在有胆红素代谢障碍病人外源性脂肪的补受收到限制。有研究表明,FFA/ Alb mol比值大于4即可发生竞争性结合,这在血蛋白浓度降低时更为明显。进一步的研究显示,FFA与胆红素结合位点的亲和力随脂肪酸碳链长度及不饱和性增加而增加,因中链脂肪酸(MCFA)碳链较短,同胆红素结合位点的亲和力较低,且与白蛋白之间的结合较为疏松,故在体内代谢迅速,血浆转运时对白蛋白依赖性小,从而对内源性脂蛋白水平及其组成的影响要比LCT小的多,并对胆红素代谢的干扰亦较小。近年来的研究表明,含MCT与LCT的混合脂肪乳剂比单纯LCT脂肪乳剂对病人的血脂代谢与血胆红素代谢的影响要小,在梗阻性黄疸病人PN支持中显示出较大的优势。但临床应用应注意输注的量与速度,检测血胆红素水平与血脂代谢状态,特别是脂肪廓清及FFA、ALb浓度,使FFA/ALb比值在4以下较为安全。