胰高血糖素及类固醇可促进脂肪分解,胰岛素则抑制脂肪分解。应激状态下儿茶酚胺水平升高及胰岛素水平降低,体内脂肪动员、氧化,成为供能的主要物质,血中极低密度脂蛋白(vLDL)、甘油三酯(TG)及游离脂肪酸(FFA)水平迅速升高,更新率加快,血酮体升高。
有研究表明,创伤、烧伤病人在很大程度上依赖脂肪氧化供能,其氧化速度可达正常的2倍。但脂肪并不能完全取代葡萄糖,因为脂肪的分解需要在乙酰乙酸的参与下进入三羧酸循环才能氧化利用,所以在提供外源性脂肪的同时,必须供给一定量的碳水化合物。
脂肪氧化是体内能量的主要来源,在脂肪酸β氧化中,脂酰OoA进入线粒体需要肉毒碱转运,而在感染及肝功能障碍时,体内肉毒碱缺乏,使长链脂肪酸的氧化受到限制。感染状态下脂肪代谢的研究显示,脂肪的廓清率直到感染晚期仍属正常,但其氧化率较早就受到影响。所以对于严重感染病人,最好在呼吸商与血脂的监测下掌握外源性脂肪的供给量,以保证其有效的清除与利用。