《中华心血管病杂志》上的一项研究表明,空腹血糖升高和肾功能水平降低分别是预测冠状动脉侧支生成不良的***危险因素,空腹血糖升高合并肾功能水平降低对预测冠状动脉侧支生成不良有协同作用。
该研究纳入了180例选择性冠状动脉造影显示至少1支主要冠状动脉狭窄程度;95%的冠心病患者进行回顾性研究。根据Rentrop评分系统对患者冠状动脉侧支情况进行评分,分为侧支生成不良组(Rentrop评分0和1)和侧支生成良好组(Rentrop评分2和3)。记录患者年龄、体质量、性别、吸烟史、高血压病、2型糖尿病、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、估算的肾小球滤过率(eGFR)等,和分析影响冠状动脉侧支生成的影响因素。
结果显示,冠状动脉侧支生成不良组的FB***平明显高于侧支生成良好组,且eGFR<60 ml•min-1•1.73 m-2的比例明显高于侧支生成良好组。logistic回归分析发现FBG和eGFR<60 ml•min-1•1.73 m-2是影响冠状动脉侧支生成不良的***危险因素。根据ROC曲线获得FBG预测侧支生成不良的最佳界值为5.8 mmol/L,曲线下面积为0.656.
结合患者FB***平和eGFR水平将患者分为4组,FBG≥5.8 mmol/L且eGFR<60 ml•min-1•1.73 m-2(A组), FBG≥5.8 mmol/L且eGFR≥60 ml•min-1•1.73 m-2(B组), FBG<5.8 mmol/L且eGFR<60 ml•min-1•1.73 m-2(C组), FBG<5.8 mmol/L且eGFR≥60 ml•min-1•1.73 m-2(D组),4组侧支生成不良的比例分别为52%,37%,36%和13%.校正年龄、性别、吸烟史、高血压、血脂水平异常等因素后,与D组比较,A、B、C组发生冠状动脉侧支生成不良的危险度分别是D组的7.494倍、3.921倍和3.474倍。
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