二尖瓣狭窄心电图表现

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二尖瓣狭窄 电图表现
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄（mitral stenosis）中绝大多数是风湿热的后遗症。极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化。二尖瓣狭窄患者中2/3为女性。约40％的风湿性心脏病（风心病）患者为单纯性二尖瓣狭窄；二尖瓣面容。


二尖瓣狭窄心电图特点
轻度风湿性二尖瓣狭窄的患者心电图可以完全正常。中度以上的狭窄均显示有反应左房增大的二尖瓣型P波，即P波时限延长(大于或等于0.12秒)并呈双峰。P波双峰多见于双极导联。P波电压多正常，但有肺动脉高压或三尖瓣狭窄时P波振幅可增高。V1导联中的P波常皇双向。V1、导联中正负双向P波的负性部分深而宽，提示左房增大。左房增大的心电图表现提示左房容量的改变及压力的改变，但与前者的关系更为密切。成人二尖瓣狭窄患者易发生房颤，此时V1导联中粗大的房颤波(振幅大于1毫伏)，也可提示有左房增大。

风湿性二尖瓣狭窄患者肺动脉高压病例可有继发性右室肥厚或右束支传导阻滞的心电图表现。右室肥厚的发生与右室收缩压水平有关。在右室肥厚的病例中，约有1／2患者的右室收缩压在0.93～13.37千帕，此时心电图的额面电轴一般大于+80°，V1导联中R与S波的比率大于1.0。如果右室收缩压大于13.3千帕，心电图几乎总显示右室肥厚的表现，平均额面电轴此时可超过+150°，右胸导联中的QRS波群呈qR或QR型，T波倒置或双向。

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