说到高血压患者的治疗，降血压是必要的措施，这是没有争议的，但是否需要调脂呢？最新的研究表明，高血压患者在控制血压的同时，加用调脂治疗，能显著地降低心肌梗死和脑卒中发生的危险。这一发现对于我国高血压患者很有意义，因为我国心血管疾病患者正面临着脑卒中与心肌梗死的双重挑战。

双重挑战，不容乐观

经过多年努力，我国高血压的知晓率、治疗率和控制率有所提高，但仍然很不满意。众所周知，高血压是脑卒中（中风）的首要危险因素，也是导致冠心病心肌梗死的危险因素。1998年，我国因脑卒中和心肌梗死而死亡的人数为260万，也就是说，每13秒夺去一个中国人的生命。

脑卒中患病率持续上升——近年来，我国出血性脑 卒中（脑出血）有了显著下降，但缺血性（血栓闭塞性）脑卒中仍在持续增加，总的脑卒中患病率在持续上升。

心肌梗死患病与死亡率急剧上升——我国冠心病心肌梗死的患病与死亡率在急剧上升和快速年轻化。 1984~1999年，北京市成人居民的平均血胆固醇水平增高了24%，大家知道，血胆固醇水平每升高1%，冠心病的患病与死亡率就增加2%。因此，这15年期间，北京市成人的冠心病患病死亡率几乎增加了50%。尤其令人关注的是，北京市35~44岁男性“白骨精”白领、骨干、精英）的心肌梗死死亡率增加了156%！这其中有77%归因于胆固醇水平升高。

一手降压，一手调脂

以往人们一直不清楚，高血压患者是否需要调脂。人们认为，不管用最老的药物（如利尿剂），还是用最新的药物，只要把血压降下来就可以了。

近年来，众多大规模临床试验一致证明，只要认真 控制高血压，就能大幅度减少脑卒中、也能在一定程度 上减少心肌梗死的危险；只要使用他汀类药物降胆固 醇，就能大幅度降低心肌梗死的危险（与不用药或用安慰剂比，使初发或复发的心肌梗死都减少1/3左右），并且进一步减少脑卒中。

新近，欧洲进行了一项大规模高血压临床试验（ASCOT），其结果有力证明了高血压患者在积极控制血压的基础上，加用阿托伐他汀调脂治疗，能显著地降低 心肌梗死和脑卒中发生的危险。即使是尚未患冠心病的高血压患者，用药前基础血胆固醇水平没有明显升高 的，在控制血压的同时，联合使用常规剂量的阿托伐他 汀（10纳克/日），治疗3年左右，与安慰剂比，能显著降低冠心病死亡、心肌梗死和脑卒中发生的危险。

综上所述，目前高血压治疗新策略应该是一手降压，一手调脂。近来，已有企业把降血压药物氨氯地平 和降胆固醇药物阿托伐他汀组合成一片复合制剂，每日1杯水、1片药便可同时降血压和降胆固醇。

科学预防，别踩生命“急刹车”

2005年，高秀敏与古月因心肌梗死猝然辞世。明星们当然不会没钱防病，为何不少明星都英年早逝呢？因为人们未必死于疾病，而是死于无知，死于不了解心血管疾病的预防常识。也有些人很关注预防心血管疾病，舍得花钱防病，但没防到点上，把有限的医疗卫生资源浪费在毫无证据的“保健品”上。

预防心血管疾病要讲科学， 重证据。2004年一项有我国参加的51个国家的研究显示，只要认真做好戒烟、降血压和降胆固醇，6个心肌梗死，5个可以预防。一手抓高血压，一手用他汀降胆固醇，中国人65岁前不患心肌梗死已不是梦想。