等待多年，精神卫生法草案10月24日首次提交十一届全国人大常委会第二十三次会议审议，引发社会各界及各级精神卫生机构、精神科医生的高度关注。昨日，记者采访了曾参与草案论证的专家和精神科医师，他们表示，希望通过立法来保障患者权益，同时维护医生的合法权益。

医生权益保障未能直接体现

“作为一部法律，精神卫生法的主旨，肯定是要维护精神障碍患者权益不受侵犯。”但有关专家指出，草案对精神卫生机构和医务人员的责任要求较多，对医生权益的保障并没有直接体现出来。

近年来，不断有精神科医护人员在正常诊疗工作中被患者伤害。广州市脑科医院医务科负责人郭建雄说，精神疾病患者对医务工作者的伤害，是精神专科医学教育中的“必修课”，也是司空见惯的现象，每位精神科医生上岗之前，不仅要有“挨打”的心理准备，也要有防范“被打”的基本技能。尽管有相关技能培训，但精神科医务工作者在工作中受到伤害的事件仍频繁发生。上海交通大学医学院精神卫生学系常务副主任谢斌教授指出，由于精神病患者在司法上享有免于刑事追责的可能性，因此精神科与别的医学专业相比存在更高的职业风险。

职业高风险成为阻碍医学生跨入这一领域的“心理门槛”。有统计表明，目前我国10万人中只有1.5名精神科医生、2名护士，而世界平均水平是每10万人有4名精神科医生、13名护士。中国医师协会副会长、北京大学精神卫生学院副院长唐宏宇指出，目前我国精神科医生待遇普遍较低，远达不到同级医院医生收入水平，加上职业本身的高风险，造成精神科医生流失情况严重。

唐宏宇呼吁，提高精神科卫生从业人员的待遇，从法律上给予明确的保障。他举例说，成都市将精神卫生防止工作纳入公共卫生范畴进行财政补助，效果很好。

诊治环节可能产生新“纠纷点”

“草案对患者权益保障作出了硬性规定，尤其在尊重患者自主决定权和知情同意权方面，医务工作者必须及时转变现有观念。”谢斌说，医务人员要明确，精神疾病患者虽然有精神障碍，但不一定丧失行为判断能力。即使丧失了判断力，医生也要履行责任，向精神障碍患者及其监护人说明治疗方案及有关治疗方法、目的以及可能产生的后果。

按规定，住院观察必须在72小时内完成，医生要经过科学的甄别和筛查。要在72小时内作出书面诊断结论，并立即告知患者及其监护人和近亲属。有关专家提醒，草案中对于患者的个人隐私保护着墨较多，提示医疗机构和医生要做得更细致周到，否则极易导致法律纠纷。

记者采访获悉，尽管法律还没有出台，但广州市脑科医院等精神卫生机构，已针对法律开始组织学习。有关负责人指出，对于医务人员来说，除了法律法规，伦理学教育是应加强的重点。

郭建雄指出，精神疾病的诊断标准缺乏生物学客观指标，一些精神障碍疾病到目前为止还没有找到确切证据，实验室检查、影像学等诊断方法无法判断。这一诊断缺陷意味着医生需要更加严格遵循《中国精神障碍分类与诊断标准》，对精神疾病进行甄别，否则这将成为以后的“纠纷”热点区。

草案还有“盲区”

郭建雄说，草案要求将治疗的主动权交给患者，精神障碍的住院治疗要由患者自主决定。这一规定面临着现实矛盾。因为对于精神疾患的“羞耻感”或者不正确的观点，大多数精神疾病患者甚至他们的近亲属，都不太愿意主动接受治疗或者缺少主动治疗的意愿。草案的规定是不是会导致早期治疗率下降，这一点需要关注。

草案规定，只有精神障碍患者不能辨认或者不能控制自己行为，且有伤害自身、危害公共安全或者他人人身安全、扰乱公共秩序危险时，才能对患者实施非自愿住院治疗。对于非自愿住院治疗这部分，谢斌认为需要细化，比如患者不承认有病，或者一些非重症患者出现人格障碍，可能对社会潜在危害很大，这些如何判断，是一个现实问题。

谢斌提醒，草案出台后，各地需要抓紧制定配套文件，尤其要将一些原则性的条款，进行细化和可操作化。