呼吸衰竭病人很容易合并营养不良,相反,伴有营养不良的重症病人也易发生呼吸衰竭。
严重应激后的高代谢状态以及慢性消耗(如cOPD)均可导致营养不良,并进一步影响呼吸功能,具体可表现为:
(1)营养不良引起呼吸肌重量与厚度下降,呼吸肌储备能力降低并易于疲劳,呼吸肌力量与功能降低,最大自主通气自主呼吸肺活量低于正常人约40%~60%。
(2)影响通气驱动力,使呼吸中枢对氧的反应降低
(3)蛋白质营养不足,使肺泡与支气管上皮的修复功能受损,故易发生气管内插管部位溃疡、出血,加之营养不良使机体免疫功能降低,故使肺与其它部位感染的发生率增高
(4)某些电解质可影响呼吸肌功能,如严重低磷血症可导致神经肌肉功能障碍,由于ATP缺乏,2,3-DPG减少,使氧解离曲线左移,从而减少O2向肌肉释放。其结果使呼吸衰竭加重。镁的缺乏可影响呼吸肌肌力。钙与肌肉的兴奋性及收缩力相关。高钾与低钾时可出现肌肉无力,酸中毒时骨骼肌收缩力下总之,营养不良可引起呼吸肌肌力与功能下降,呼吸作功减退以及呼吸机依赖性增加;由于免疫功能下降又使感染难以控制,从而延长呼吸机使用时间甚至难以撒离。