通过对胃镜检查诊断的慢性胃炎患者行幽门螺杆菌检测，探讨慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料：

我院2007年1月~2008年12月收治的慢性胃炎患者124例，均由电子胃镜及黏膜病理活检证实为慢性胃炎。其中慢性浅表性胃炎33例，慢性糜烂性胃炎36例，胆汁反流性胃炎23例，慢性萎缩性胃炎32例。男82例，女42例，年龄22~75岁，平均年龄46.32 14.76岁。所有患者行“尿素酶试验”前均无抗生素、质子泵抑制剂等药物史。

1.2　方法：

电子胃镜下检查黏膜情况，铗取黏膜组织活检，组织直达黏膜肌，在距幽门2~3 cm处取大弯侧、小弯侧黏膜组织各2块，距胃角近端4 cm处取小弯黏膜组织2块。幽门螺杆菌检测在胃镜时用快速尿素酶法检测。

1.3　统计学方法：

计数资料用χ2 检验，统计学处理由SPSS14.0软件完成，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　内镜下病变类型与幽门螺杆菌检测结果的关系

124例患者中Hp阳性率67.75%，慢性萎缩性胃炎幽门螺杆菌阳性率最高，为90.63%，明显高于其他类型，差异具有统计学意义。胆汁反流性胃炎阳性率最低，为34.78%，差异具有统计学意义。慢性糜烂性及慢性浅表性胃炎间幽门螺杆菌阳性率没差异。

2.2　黏膜病检情况与幽门螺杆菌检测结果的关系

黏膜病理损害与幽门螺杆菌感染情况数据注： ①②间χ2=3.891，P=0.049<0.05;②③间χ2=3.041，P=0.081>0.05;③④间χ2=3.902，P=0.048<0.05。糜烂患者幽门螺杆菌阳性率最高，为86.21%，差异具有统计学意义。充血水肿患者幽门螺杆菌阳性率最低，为23.29%，差异具有统计学意义。萎缩和肠化生之间没有差异。可见幽门螺杆菌感染程度与慢性胃炎的病理损害程度密切相关。

3　讨论

研究所有患者中幽门螺杆菌阳性率67.75%。流行病学研究发现，慢性活动性胃炎幽门螺杆菌阳性率高，慢性非活动性胃炎HP阳性率偏低，普通人群幽门螺杆菌阳性率达50%~80%。研究中慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎患者幽门螺杆菌阳性率高，分别为90.63%、69.44%，慢性浅表性胃炎为66.67%，胆汁反流性胃炎幽门螺杆菌在本次研究中阳性率34.78%，与前3者差异具有统计学意义。幽门螺杆菌感染产生IgE抗体，其抗原复合物能激活巨噬细胞内溶酶体的活性，参与巨噬细胞介导细胞毒性反应，导致免疫性组织损伤。胃小凹处上皮发生增生，发育异常，出现肠上皮化生，甚至发展为不典型增生。目前“慢性浅表特性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-胃癌”模式已被临床学者所认可，流行病学调查显示，落后地区的幽门螺杆菌感染率较发达地区高，其萎缩性胃炎及胃癌的发病率也较高。根除幽门螺杆菌可以有效阻止这个模式的发展进程。

综上，慢性胃炎与幽门螺杆菌存在明显相关性，因此，应该重视幽门螺杆菌感染的治疗，根治幽门螺杆菌可有效阻止胃黏膜慢性炎性反应的发生，提高临床疗效。