近期，Neurol Clin Pract 杂志发表了由西班牙学者 Portillo 等报道的一则病例，患者老年女性，食用了一块蛋糕之后出现眩晕和步态不稳症状。最初考虑为后循环卒中，然而最终诊断却出乎意料。

病例描述：

患者女性，69 岁。主因眩晕和步态不稳来诊。既往有外周性眩晕、耳鸣病史，并有过一次**性低血压发作，目前服用药物只有唑吡坦。患者自述无「视物旋转」感，并且与既往发作的眩晕感觉不同，卧床之后症状无缓解。

体格检查显示患者神志清楚，时间定向力差，言语断断续续，反应迟钝。双侧 1 级凝视麻痹性眼震，步态不稳，宽基底。其他神经系统检查正常，卧立位血压无改变。常规血液、血生化检查无异常。

基于患者症状和体征，首先怀疑为急性椎基底动脉卒中，给予阿司匹林治疗。随后进行的头颅 MRI 检查显示无急性缺血性病灶。MRA 显示左侧颈动脉球处有轻微的动脉粥样硬化，无颅内动脉狭窄的证据，24 小时动态心电图检查正常。患者在入院后的 12 小时后恢复正常。

入院 24 小时后，患者终于确诊。其女儿发现患者无意中在家吃了一块蛋糕，而蛋糕是采用混有**成分的黄油制作的。患者尿毒物分析证实诊断为**中毒。

讨论：

本例患者最终诊断为**中毒，但其症状与后循环卒中表现十分类似。越来越多的研究表明**使用与卒中风险增高相关，尤其是在青年患者或无任何心脑血管疾病危险因素的患者中。急性**中毒通常表现为肌肉麻痹、嗜睡以及轻度的欣**。少数情况下，可表现为急性血管病样表现，而影像学检查正常。

**的活性成分为Δ-9- 四氢**酚（THC），其通过脑内的 CB1 **素受体发挥中枢性作用；这些受体一般位于海马、杏仁核、大脑皮层、小脑的 GABA 能中间神经元以及普通神经元中。**的中枢性作用包括干扰精神运动行为以及精神症状，出现短暂的意识状态、**食欲以及发挥镇痛和止吐作用。也可伴有瞳孔散大、口干等症状。

全球范围内**食用越来越广泛，尤其是在年轻人中。而像本例患者在老年人中出现的**中毒确实不太常见。与**食用相关的并发症可能十分严重，并且通常需要住院治疗。该病例提示，在出现未知病因的精神和神经系统症状的老年人群中也需要考虑**中毒的可能。