患者,男性40岁 ,安徽人,打工,因“腹痛,恶心呕吐、腹泻3天,加重3小时伴胸闷气促”入院。
患者于3天前,出现腹部不适,上腹及脐周隐痛为主,阵发性加剧,伴恶心呕吐数次,为胃内容物,无咖啡色样物,非喷射性,且有每天腹泻十余次,为黄色清水样物,无胸闷心悸,无发热。未予重视,亦无治疗。3小时前,患者欲回老家(安徽)治疗,火车途中上述症状加重,腹痛加剧,难忍,伴胸闷气促,呼吸困难。由120接来院。
入院查体:T:37.5、BP:120/75mmhg,P:145次/分,R:35次/分,指氧饱和度:73%,神志清,烦躁,痛苦表情,大汗,呼吸急促,面黄,腹肌紧张,全腹均有轻压痛,上腹为甚,心律齐,两肺可及湿啰音,下肢不肿。
入院后6小时患者死亡。请各位分析下呢……
附上入院后相关检查:
凝血功能常规检查(2011年10月28):凝血酶原时间 20.0 s,国际标准化比率 1.63 ,PT正常对照 12.3 s,纤维蛋白原 215 mg/dl,D-二聚体 >1200 μg/L,部分凝血活酶时间 109.1 S,凝血酶时间 20.8 S。
血常规+CRP(2011年10月28):白细胞计数 4.0 10^9/L,嗜中性粒细胞数 0.70 10^9/L,淋巴细胞数 3.10 10^9/L,单核细胞数 0.20 10^9/L,嗜酸性粒细胞数 0.00 10^9/L,嗜碱性粒细胞数 0.02 10^9/L,嗜中性粒细胞% 18.1 %,淋巴细胞% 76.6 %,单核细胞% 4.8 %,嗜酸性粒细胞% 0.0 %,嗜碱性粒细胞% 0.5 %,红细胞计数 3.59 10^12/L,血红蛋白 122 g/L,红细胞比积 35.0 %,平均红细胞体积 98 fL,平均RBC血红蛋白含量 34 pg,平均RBC血红蛋白浓度 349 g/L,RBC体积分布宽度 13.1 %,血小板 61 10^9/L,平均血小板体积 5.0 fL,血小板比积 0.03 %,PLT体积分布宽度 7.6 %,超敏C反应蛋白 164 mg/L。
急诊生化全套(2011年10月28):谷丙转氨酶 334 U/L,肌酸激酶同功酶 54 U/L,尿素 19.4 mmol/L,肌酐 426 μmol/L,肌酸激酶 1309 U/L,血糖 1.4 mmol/L,淀粉酶 109 U/L,钾 4.10 mmol/L,钠 137 mmol/L,氯 101.0 mmol/L,钙 1.75 mmol/L。
尿常规(2011年10月28):尿酸碱度 5.5 ,尿亚硝酸盐+ ,尿糖 阴性- ,比重 >1.030 ,尿胆红素 2+ ,尿胆原 1+ ,尿酮体 +- ,尿蛋白 2+ ,隐血 1+ ,尿白细胞 +- ,维生素C 阴性- ,颜色 淡黄 ,混浊度 清 ,白细胞(镜检)2-3 /HP,红细胞(镜检)5-6 /HP,线状粘液 未见 ,上皮细胞 0 /HP,结晶 未见 ,滴虫 未见 ,霉菌 未见 ,透明管型 0 /LP,病理性管型 未见 。
血气分析:PH:7.10, 氧分压:40mmhg,二氧化碳总量:11.5mmol/L,实际碳酸氢根:11.6 mmol/L,、碱剩余:-18.5 mmol/L,氧饱和度:53%,钾离子:4.1 mmol/L。
术前三项未见异常。
腹部(肝胆胰脾肾)B超:未见明显异常改变。胸部CT:两侧肺炎。上下腹部CT:未见明显异常改变。心电图:窦性心动过速。
另患者在院期间,病床上有洗肉水样大便,可惜未进一步检查。
请各位分析下死亡原因!