《中国儿童及青少年糖尿病的胰岛素治疗指南》内容预览：

糖尿病儿童不同于一般儿童，他们在长期的治疗中有着特殊的需求并随着成长而不断变化。1992年国际糖尿病联盟(IDF)考虑到该群体的特殊性成立了专门委员会(TaskForce)。1993年9月4日，儿童及青少年国际糖尿病学会(International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes，ISPAD)在圣温森特(SL Vincent)提出应“提高全世界儿童及青少年糖尿病患者的健康、社会福利和生活质量”的宣言。

IDF专门委员会与ISPAD共同发布了“社会应对患病儿童和家庭提供一切必要的支持，包括医疗、社会、公众、**的各种努力以及企业的资源及支持”的宗旨。其后分别在1995年雅典，1997年里斯本和1999年伊斯坦布尔召开的糖尿病大会上对圣温森特宣言中一些建议的实施计划加以评价，并按照计划于2000年出版了《ISPAD共识指南》(《ISPADconsensus guideline 2000))。该指南从定义、流行病学直至治疗的每一个环节都分章节详细论述，特别贯彻了以教育为中心的指导思想。敦促所有糖尿病患者，包括儿童、青少年、成年和老年人都应具备独立、平等和自立的意识。该指南出版后得到广泛欢迎，成为儿科内分泌医师乃至普通儿科医师治疗糖尿病的宝典。自2006年，《Pediatric Diabetes)连续刊登儿童糖尿病共识指南，并每2年对其进行1次更新。

胰岛素治疗是儿童糖尿病治疗的最主要手段。我国糖尿病患儿数量不断增长，但多年来胰岛素治疗尚无规范化指南而一直已经验为基础。各治疗中心之间差异甚大，缺乏循证医学证据和必要的更新，观念和方法与国际上存在较大差距，严重影响糖尿病治疗和管理的整体水平。为推进儿童及青少年糖尿病胰岛素治疗的规范化，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组以ISPAD指南2009为基准，参照多个国际学会的相关指南或共识，结合国内的实际情况和各糖尿病治疗中心的诊疗经验，组织该领域的专家进行了充分的讨论，在达成共识的基础上，制定了国内儿童及青少年糖尿病的胰岛素治疗指南。

胰岛素的种类和剂型胰岛素治疗是控制1型糖尿病(T1DM)患儿血糖的主要手段。与短效胰岛素相比，它们起效更快、作用时间更短(表1)。有证据表明，其迅速起效的特点不仅可降低餐后高血糖，还可减少夜间发生的低血糖口J。ISPAD指南资料显示.，T1DM患儿使用胰岛素类似物治疗后，加权平均糖化血红蛋白(HbAIc)下降0．1％，用胰岛素泵(CSII)治疗则下降0．2％；使用门冬胰岛素及赖脯胰岛素治疗后低血糖的发生有所降低：严重低血万方数据·432· 虫堡』L型盘查垫!Q生i旦筮塑鲞筮i翅垡堕也』坠4i堕：』坚些垫!Q：!些堡。盟垒鱼糖的平均发生频率分别为26．8例／100患儿年和46．1例／100患儿年。儿童及青少年使用这些类似物治疗后虽然血糖控制水平并未有显著改善，但是低血糖发生频率明显下降。门冬胰岛素是惟一被我国食品药品监督管理局批准用于2岁以上儿童和青少年糖尿病和妊娠糖尿病患者的速效胰岛素类似物制剂。赖脯胰岛素的建议使用年龄是12岁以上，未被批准用于妊娠患者。门冬胰岛素可以在餐前即刻注射，必要时也可在进食后立即注射......

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