2月7日,《加拿大医学会杂志》(CMAJ)在线发表了一项加拿大队列研究结果:急性心肌梗死后心脏影像学检查及治疗导致的低剂量射线暴露与癌症危险增加相关。
该队列研究共纳入82861例无癌症病史的急性心肌梗死患者,对所有涉及低剂量射线暴露的心脏成像及治疗操作数据进行了分析。研究者采用时间依赖性考克斯(Cox)模型校正年龄、性别以及非心脏成像低剂量射线暴露等因素。
上述患者中,有77%在急性心梗后第1年接受了至少1次低剂量射线心脏成像或治疗。这些操作的累积射线暴露量为5.3毫希尔沃特(mSv)/患者-年。
在随访期间,共有12020例患者被诊断为癌症。在心脏操作射线暴露与癌症危险之间存在剂量依赖相关性:每10 mSv的低剂量射线暴露,意味着中位随访5年期间癌症危险增加3%。
研究者说
加拿大蒙特利尔麦克吉尔大学艾森伯格(Eisenberg)等:与心脏成像及治疗射线暴露有关的癌症相关性死亡率有可能增加,这不得不与心血管疾病可能导致的死亡风险相比较,并与上述操作带来的死亡率降低预期相权衡。但是,本研究还不足以探明降低上述风险的平衡点所在,因其随访时间相对较短,并可能会受到未知混杂变量的影响。
点评
加拿大安大略汉密尔顿麦克马斯特大学墨丘利(Mercuri)等:射线剂量测控措施可能有助于临床医师和患者对累积暴露保持警惕,卫生保健及核工业机构设立了雇员射线暴露监测系统,但是目前还没有任何国家拥有患者射线暴露测控系统。
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